O que é a tal síndrome da ardência bucal?

Síndrome da boca ardente é uma condição mal compreendida que provoca uma sensação de queimação na língua ou boca.

A dor e desconforto causados pela síndrome da ardência bucal (SAB) são frequentemente recorrentes. Enquanto SAB é complicada de tratar, existem medidas que os pacientes podem tomar para reduzir seu desconforto.

A Síndrome da Ardência Bucal (SAB): como se manifesta

A SAB provoca uma sensação repentina de queimação, queimaduras ou formigamento na boca. Pode ocorrer em qualquer área da boca, incluindo a língua, bochechas e o céu da boca.

Algumas pessoas experimentam SAB diariamente por longos períodos de tempo, enquanto outras pessoas só a experimentam periodicamente.

SAB é uma condição rara, ocorrendo em menos de 2% da população. Como os profissionais da saúde conhecem relativamente pouco sobre essa condição, pode à princípio ser difícil diagnosticar e tratar.

Sintomas

As pessoas que apresentam SAB relatam uma sensação de escaldamento, formigamento ou queimação ocorrendo na boca. A gravidade desses sintomas varia entre os indivíduos.

A dor ou a queimadura podem durar de algumas horas a alguns dias. Também pode começar de repente, desaparecer e recomeçar vários meses depois.

Algumas pessoas que têm SAB podem sentir um aumento de dor ao longo do dia, enquanto outras sentem algum alívio ao comer ou beber.

Sintomas adicionais podem incluir:

  • dormência
  • boca seca
  • gosto alterado na boca

Tipos

A SAB pode ser classificada por sua causa ou sintomas.

Existem três tipos diferentes de SAB com base em seus sintomas:

  • Tipo 1: a pessoa acorda sem queimação, mas os sintomas aumentam ao longo do dia. Pessoas com diabetes que experimentam SAB provavelmente têm esse tipo.
  • Tipo 2: As pessoas apresentam sintomas persistentes durante o dia, mas não apresentam sintomas à noite. Isso muitas vezes coincide com a ansiedade crônica.
  • Tipo 3: Os sintomas são intermitentes e podem estar relacionados a alergias alimentares.

Causas

Quando a SAB é classificada por causa, ela é considerada primária ou secundária.

A SAB principal não possui uma causa identificável, enquanto a SAB secundária está vinculado a uma condição subjacente.

Algumas das possíveis condições subjacentes que podem causar a SAB incluem:

  • alergias
  • desequilíbrios hormonais
  • boca seca
  • refluxo ácido
  • infecções na boca
  • medicações
  • deficiências nutricionais em ferro ou zinco
  • ansiedade
  • diabetes

As mulheres mais velhas são mais propensas a desenvolver síndrome de ardor na boca do que as mulheres mais jovens devido a desequilíbrios hormonais. Em mulheres mais velhas, esse desequilíbrio é em grande parte devido à falta de estrogênio.

Diagnóstico

Diagnosticar a SAB envolve a exclusão de condições subjacentes ou outros problemas que possam estar causando os sintomas. Para fazer isso, o dentista ou médico começará analisando o histórico médico e os medicamentos atuais da pessoa.

O profissional também pode precisar realizar uma variedade de testes, incluindo:

  • swabs orais
  • biópsia
  • exames de sangue
  • teste de fluxo de saliva
  • teste de imagem
  • teste de alergia

Tratamento

O tratamento dependerá do tipo de SAB que o paciente possui e se há alguma causa subjacente.

A SAB primária pode ser difícil de tratar, pois não tem uma causa conhecida. No entanto, o paciente pode tentar reduzir a gravidade dos sintomas:

  • evitar alimentos ácidos ou picantes
  • reduzir o estresse
  • evitar quaisquer outros alimentos conhecidos desencadeadores de crises
  • praticar regularmente atividade física
  • mudar o creme dental
  • evitar enxaguatórios bucais contendo álcool
  • chupar lascas de gelo para amenizar a inflamação
  • evitar o álcool se o mesmo desencadeia sintomas
  • beber líquidos frios ao longo do dia
  • parar de fumar
  • adotar uma dieta balanceada
  • verificar medicamentos que possam agir como gatilhos de crises

Os sintomas da SAB secundária geralmente desaparecem quando a causa subjacente é tratada.

Quando o refluxo ácido está causando a SAB, um médico pode prescrever antiácidos ou bloqueadores de bomba de prótons (ex: omeprazol), bem como recomendar algumas mudanças na dieta.

Infecções bucais provavelmente exigirão medicação ou antibióticos para tratar a infecção. Em algumas situações. O SAB deve resolver após o término do tratamento.

Quando o paciente tem boca seca, o dentista ou médico pode sugerir a ingestão de suplementos vitamínicos e outras medidas que possam contribuir para uma melhora na produção de saliva.

É importante obter um diagnóstico adequado para tratar e gerenciar os sintomas da SAB efetivamente.

Considerações finais

A síndrome da boca ardente pode ser dolorosa e irritante. Infelizmente, essa condição imprevisível pode durar vários meses e pode ocorrer novamente.

A SAB não causará mais complicações, mas o paciente ainda deve conversar com seu dentista sobre seus sintomas.​

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Laboratórios desistem do desenvolvimento de novos antibióticos

Depois da AstraZeneca, da Sanofi e da GlaxoSmithKline terem anunciado a revisão dos seus investimentos em pesquisa e desenvolvimento de novos antimicrobianos, a Novartis é a mais recente farmacêutica a anunciar que irá colocar um ponto final na sua aposta na área dos antibióticos e antivirais. De acordo com a Bloomberg, com a resistência bacteriana aos antibióticos evoluindo num ritmo mais acelerado do que a capacidade destas companhias para oferecerem novos produtos ao mercado, a maioria das farmacêuticas estão abandonando este segmento que na visão da indústria farmacêutica começa a dar prejuízo.

A Blomberg acrescenta que “as vendas de novos antibióticos são demasiado baixas para que as grandes farmacêuticas consigam recuperar os seus investimentos e as medidas públicas para encorajar maior atividade não estão surtindo o efeito esperado”.

A notícia da retirada destas grandes empresas farmacêuticas da luta por antibióticos eficazes surge depois destas terem se comprometido, em 2016, durante o Fórum Econômico Mundial, a combater a ameaça das bactérias resistentes aos antibacterianos. O Governo norte-americano assegurou subsídios de bilhões de dólares para o desenvolvimento deste grupo de fármacos, contudo, os novos antibióticos parecem não estar alcançando os resultados comerciais esperados.

Segundo a Bloomberg, “apenas cinco dos 16 antibióticos de marcas aprovados desde o ano 2000 até o ano passado foram capazes de gerar vendas anuais de mais de 100 milhões de dólares”, uma fração quando comparado aos bilhões obtidos com o desenvolvimento de fármacos para o tratamento do câncer.

Apenas 2 ou 3 novos

Além disso tudo, os custos de desenvolvimento de novos antibióticos estão se tornando cada vez mais altos. Gabrielle Breugelmans, Diretora de Pesquisa da Access to Medicine Foundation, acrescenta que dos cerca de 275 projetos de pesquisa que estão em curso nesta área, poderão surgir apenas dois ou três medicamentos novos.

De acordo com os especialistas ouvidos pela publicação, o caminho a partir de agora será o da busca por financiamento para essa classe de fármacos. Um estudo recente publicando no Reino Unido mostra que as bactérias resistentes aos antibióticos poderão matar cerca de 10 milhões de pessoas por ano já em 2050, um número que faz com que seja se encontre uma resposta eficaz com a maior brevidade possível.

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Articaína ou Lidocaína, qual é mais segura em procedimentos odontológicos?

A articaína pode ser um analgésico tão eficaz como a lidocaína nos procedimentos dentários. A conclusão é de um estudo da Universidade da Pensilvânia agora publicado na revista científica Anesthesia Progress e surge depois de alguns estudos terem sugerido que a utilização de articaína poderia ter alguns efeitos adversos nos pacientes depois da realização dos procedimentos.

O estudo agora publicado faz uma análise aos níveis de neurotoxicidade e à duração da anestesia de ambos os fármacos, revelando que a articaína é tão eficaz como a lidocaína nos procedimentos dentários.

Resultados surpreendentes

Os resultados obtidos revelaram-se “surpreendentes” para os pesquisadores, contrariando a hipótese inicial de que a articaína poderia ter efeitos adversos nos pacientes, com níveis de neurotoxicidade superiores aos obtidos com a utilização da lidocaína.

Conheça o estudo em detalhe aqui.

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A saúde dental pode ser um indicativo de risco para o diabetes

Uma ligação entre diabetes e saúde bucal tem sido investigada por numerosos estudos, e de acordo com os pesquisadores, uma relação entre diabetes e doença periodontal e cárie dentária vem sendo sugerida há muitas décadas. Em um trabalho apresentado na recente reunião anual da Endocrine Society, os pesquisadores apresentaram os resultados de seu estudo sobre o impacto da tolerância à glicose sobre saúde bucal em uma população representativa nos EUA. A principal conclusão foi a de que doenças dentárias podem preceder o desenvolvimento da diabetes.

Para o estudo, eles revisaram os registros de 9.670 adultos com 20 anos de idade e acima, matriculados na 2009-2014 National Health and Nutrition Examination Survey. Eles analisaram o índice de massa corporal relatado dos participantes e o estado de tolerância à glicose por glicemia de plasma rápido, 2 horas de glicemia de plasma postchallenge, hemoglobina A1c, diabetes estabelecida, e se o estado foi tratado com agentes orais ou insulina.

Eles gravaram o número de dentes ausentes devido à cárie e doença periodontal para pacientes individuais. Eles também determinaram a relação entre a tolerância à glicose e a condição dentária em relação à idade, sexo, raça e etnia, história familiar de diabetes, tabagismo, consumo de álcool, índice de educação e pobreza.

Relação descoberta

Os pesquisadores encontraram um aumento progressivo do número de pacientes com falta de dentes como a diminuição da tolerância à glicose, de 45,57% no grupo com tolerância normal à glicose para 67,61% no grupo com tolerância à glicose anormal e de 82,87% no grupo com diabetes. Com exceção do sexo, todas as outras variáveis tiveram impacto significativo sobre o número de dentes ausentes.

A saúde de seus dentes pode ser um sinal de seu risco para diabetes. Nossos achados sugerem que exames dentários podem fornecer uma maneira de identificar alguém em risco de desenvolver diabetes. Encontramos uma relação positiva entre a progressiva deterioração da tolerância à glicose e o número de dentes ausentes. Embora uma relação causal não pode ser inferida a partir desse estudo transversal, isso demonstra que o mau resultado dental pode ser observado antes do início da diabetes ostensiva”, disse o autor principal, Dr. Raynald Samoa, professor assistente do Departamento Clínico de Diabetes, Endocrinologia e Metabolismo no Centro Médico Nacional City of Hope em Duarte, Califórnia, EUA.

Os resultados foram apresentados em um cartaz em 19 de março na ENDO 2018, a 100ª reunião anual da Sociedade Endócrina em Chicago.​

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Fármaco que pode eliminar bactérias resistentes aos antibióticos

Um grupo de investigadores da Universidade da Pensilvânia, nos Estados Unidos da América, desenvolveu um novo fármaco que tem a capacidade de eliminar bactérias resistentes aos antibióticos.

A notícia é dada pelo The Guardian, que informa que os cientistas fundiram um antibiótico já existente com uma molécula que tem a capacidade de atrair anticorpos liberados pelo sistema imunológico para, assim, combater ‘invasores’, como as bactérias.

De acordo com os cientistas, este ‘imunobiótico’ consegue atingir várias bactérias responsáveis por doenças como pneumonia com intoxicações alimentares e também bactérias resistentes aos chamados antibióticos ‘de último recurso’.

O The Guardian explica ainda que esta pesquisa usou um composto baseado num antibiótico de ‘último recurso’ já existente, chamado de Polimixina, e que destrói a camada exterior da superfície das células das bactérias, fazendo com que estas se rompam e morram.

Bactérias do mal – crescimento alarmante

As bactérias resistentes a antibióticos de ‘último recurso’ vem aumentando num ritmo alarmante, uma tendência que levou a Comissão Europeia a lançar em 2017 o ‘European One Health Action Plan’, um plano de ação de combate contra a resistência aos antibióticos que fixa, como um dos objetivos, a criação de um conjunto de medidas que façam da União Europeia a região com as melhores práticas de combate à resistência aos antibióticos.

A Comissão Europeia quer todos os Estados-membros compartilhem a sua experiência e os recursos necessários e pretende reforçar os sistemas de vigilância, especialmente através do levantamento de dados.

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O crescimento de casos de câncer bucal é preocupante

Listado entre os dez tumores mais comuns do Brasil, o câncer de boca, bem como seus sintomas, causas e tratamentos, ainda é desconhecido por boa parte da população.

Este fato pode ser evidenciado ao se constatar que uma expressiva parte dos diagnósticos ainda acontece de forma tardia, o que diminui de maneira expressiva as chances de cura.

De acordo com levantamento do Instituto Nacional do Câncer (Inca) somente neste ano de 2018 as projeções indicam que 15.490 pessoas serão vítimas da doença, sendo 11.140 homens e 4.350 mulheres.

Esses números colocam o Brasil na inglória terceira colocação entre os países com maior incidência de câncer oral no mundo, atrás somente da Índia e da República Checa.

A cada duas horas um brasileiro morre por causa da doença. O período de tempo transcorrido em uma partida de futebol ou em uma sessão de cinema no domingo, por exemplo, representa mais uma vida perdida, o que poderia ser evitado com medidas ao acesso de todos e bem simples.

Por que o Brasil é terceiro no mundo em número de casos?

Uma das respostas está no uso de álcool e tabaco, que, mesmo caindo, como um dos maiores causadores da enfermidade. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, cerca de 90% dos pacientes diagnosticados com câncer oral são fumantes. Além disso, quando o fumo e o álcool estão associados, as possibilidades de desenvolvimento da doença aumentam em incríveis 30 vezes.

População de maior risco

Homens acima dos 50 anos compõem a maior parte dos acometidos pelo problema. No entanto, o cenário está mudando. Cada vez mais jovens de até 40 anos estão apresentando a doença e um dos principais motivos é o papiloma vírus humano, mais conhecido como HPV.

Transmitido durante as práticas sexuais sem proteção, o vírus tem o potencial de acelerar o tempo de desenvolvimento desse tumor. Um estudo produzido pela Universidade Estadual Paulista (Unesp) mostra que há vinte anos o HPV representava 25% dos casos de câncer de amígdala. Atualmente, o número registrado é de impressionantes 80%.

Prevenção é tudo

A maior medida para diminuir o número de vítimas está na prevenção, que pode ser feita inclusive em casa. O câncer oral tem cura e, assim como o câncer de mama, pode ser facilmente identificado por meio do autoexame — neste caso, com a ajuda de um espelho.

Analisar a boca periodicamente, observar o aspecto da língua e de toda a cavidade oral (lábios, mandíbula, gengiva, glândulas salivares e garganta) deve se tornar hábito. O surgimento de feridas e lesões que chegam a levar mais de duas semanas para desaparecerem são o sinal de alerta, assim como sangramentos, caroços, mudanças na coloração ou dor.

Sinais indicativos e diagnóstico pelo dentista

Entre os sintomas do câncer oral estão também nódulos persistentes nas bochechas, irritação ou sensação constante de algo entalado na garganta, inchaço na mandíbula, dificuldade para engolir, mau hálito, dor para mastigar ou mover a língua, dentes frouxos na gengiva e até mesmo mudanças na voz e perda de peso. São sinais facilmente identificáveis não só pelo paciente, mas também pelas pessoas com quem ele convive. É importante ressaltar que o autoexame não substitui as visitas regulares aos dentistas, o profissional mais habilitado e fundamental para o diagnóstico precoce.

É o dentista aquele profissional responsável pelo encaminhamento de casos suspeitos para a confirmação e o posterior tratamento do câncer de boca e pelas orientações iniciais ao paciente. A localização e o estágio tumor determinam as medidas mais adequadas, que geralmente são cirurgia e/ ou rádio e quimioterapia. Quando a doença é diagnosticada no início e tratada de maneira adequada, 80% dos casos podem ser curados.

Fica claro diante desse cenário que a grande questão em torno do câncer de boca é a prevenção. Para fortalecer a rede de informações sobre o tema e orientar a população, foi criada a lei federal nº 13.320 de 2015, que estabelece a primeira semana de novembro como a Semana Nacional de Prevenção ao Câncer de Boca. A importância do período é inegável, mas é essencial que os hábitos para combater a doença e diminuir o número de vítimas façam parte do cotidiano da população.

Fonte: Dr. Claudio Miyake – presidente do Conselho Regional de Odontologia de São Paulo (CROSP)
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O que nunca deve ocorrer no exercício da odontologia

O que nunca deve ocorrer no exercício da odontologia

Um grupo de pesquisadores da Universidade de Edimburgo apresentou uma lista de 15 episódios que nunca devem ocorrer na prática consultório da odontologia. No artigo científico, publicado na Nature, os investigadores explicam que o documento é fruto de um levantamento de opiniões de profissionais da odontologia e tem como objetivo criar um consenso em relação aos incidentes de segurança que nunca devem acontecer no exercício da odontologia se forem aplicadas as medidas preventivas adequadas, à semelhança do que já existe para a área da medicina.

Regras de ouro (o que evitar)

A consulta internacional a um painel de profissionais do setor resultou na definição de 15 regras de ouro do que nunca deve acontecer no exercício da odontologia:

  • Provocar dano à mandíbula do paciente;
  • Extrair o dente errado;
  • Tratar o paciente errado;
  • Injetar o anestésico errado;
  • Ferir o olho do paciente pela não utilização do material de proteção adequado;
  • Deixar objetos estranhos no organismo do paciente depois de procedimentos cirúrgicos;
  • Inalação de objetos estranhos pelo paciente;
  • Não esterilizar os instrumentos;
  • Não registrar o histórico de alergias do paciente quanto ao uso de medicamentos e materiais;
  • Fazer uso de um material em um paciente com histórico de alergia a esse mesmo material odontológico;
  • Prescrever um fármaco ao qual o paciente é alérgico;
  • Reutilizar materiais descartáveis em vez de os descartar;
  • Não referenciar o paciente para uma avaliação de câncer oral depois de as lesões do paciente não regredirem após duas semanas de tratamento;
  • Não fazer rastreamento de câncer oral como parte dos checkups de rotina;
  • Prescrever medicação incorreta a crianças ou adultos.

Aziz Sheikh, um dos pesquisadores envolvidos neste estudo, explica que “a definição de eventos que nunca devem ocorrer é uma forma importante de identificar falhas em procedimentos que podem colocar o paciente em risco. Ao listar um consenso em relação aos eventos que nunca devem ocorrer em odontologia esperamos conseguir que os órgãos reguladores e conselhos regionais sejam capazes de determinar a sua frequência e reduzir a sua ocorrência”.

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Um risco para crianças que pode ser amenizado

Crianças pequenas que engolem baterias tipo botão – como as usadas em relógios e em muitos brinquedos – representam um problema mundial e, frequentemente, com consequências catastróficas.

A boa notícia é que existe uma forma de minimizar os efeitos desses acidentes bem dentro de casa: o mel.

Uma equipe de especialistas em ouvido, nariz e garganta demonstrou que dar mel à criança depois que ela engoliu uma bateria tipo botão reduz os ferimentos nas crianças, além de dar tempo para chegar ao hospital.

Com base nos resultados em animais de laboratório – não há como fazer esse tipo de experimento em humanos em segurança -, a equipe mostrou que o mel reduz significativamente a mortalidade e a morbidade.

Acidentes frequentes

“As baterias tipo botão são ingeridas por crianças mais 2.500 vezes por ano [apenas] nos Estados Unidos, com um aumento de mais de 12 vezes nos desfechos fatais na última década em comparação com a década anterior. Como um dano grave pode ocorrer dentro de duas horas após a ingestão de uma bateria, o intervalo entre a ingestão e a remoção [da criança para um hospital] é um momento crítico para agir, a fim de reduzir a lesão esofágica,” explicou o Dr. Ian Jacobs, do Hospital Infantil da Filadélfia (EUA).

Mel quando engolir bateria

Para tentar reduzir os danos, os otorrinolaringologistas voltaram sua atenção para alimentos líquidos e mais viscosos que pudessem criar uma barreira protetora entre o tecido e a bateria, além de neutralizar os níveis alcalinos dos componentes tóxicos da bateria.

“Nós exploramos uma variedade de opções comuns de líquidos domésticos e medicinais, e nosso estudo mostrou que o mel e o sucralfato [medicamento usado contra úlceras] demonstraram os efeitos mais protetores contra a lesão por bateria botão, tornando as lesões mais localizadas e superficiais,” disse Kris Jatana, membro da equipe. “As descobertas de nosso estudo serão colocadas imediatamente na prática consultório, incorporadas às mais recentes Diretrizes do Centro Nacional de Envenenamento [dos EUA] para o manejo de ingestões de baterias tipo botão.”

“Nossa recomendação é que os pais e cuidadores ofereçam o mel em intervalos regulares até que a criança possa chegar ao hospital, enquanto os médicos em um ambiente hospitalar podem usar o sucralfato antes de remover a bateria,” detalhou Jacobs.

Danos causados pela ingestão de baterias

Por causa de seu tamanho, forma de doce e superfície metálica brilhante, as baterias de botão representam um risco para as crianças há décadas. Quando a bateria reage com a saliva e o tecido do esôfago, ela cria uma solução alcalina, rica em hidróxido, que essencialmente dissolve o tecido biológico.

As crianças com uma bateria botão no esôfago podem apresentar sintomas de dor de garganta, tosse, febre, dificuldade em engolir, má ingestão oral ou respiração ruidosa. Isso pode causar complicações graves, como perfuração esofágica, paralisia das cordas vocais e erosão nas vias aéreas ou nos principais vasos sanguíneos – nos casos mais graves, as crianças tipicamente morrem por hemorragia devido à corrosão dos tecidos internos.

Quanto mais tempo demorar para a bateria ser removida, maior o risco para essas crianças, particularmente aquelas sem acesso a hospitais com anestesistas e endoscopistas especializados e com experiência na remoção de objetos estranhos. A maioria dos casos fatais ocorre quando os pais não percebem que a criança engoliu a bateria, uma vez que os sintomas podem ser confundidos com os causados por uma intoxicação alimentar.​

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Atletas podem apresentar má saúde bucal, saiba porquê

Vários estudos já conseguiram demonstrar que uma má saúde bucal pode afetar a performance dos atletas de elite. Tanto é que existe até quem se dedique em exclusivo à Odontologia Desportiva. Contudo, um estudo realizado por investigadores da University College London revela que um em cada dois atletas de elite britânicos sofrem de problemas dentais que podem prejudicar a sua performance desportiva.

Recorrendo a uma amostra de 350 atletas britânicos de nove esportes olímpicos, a pesquisa submeteu os atletas a exames bucais para determinar o número de cáries dentárias, a existência de erosão dentária e de doenças periodontais. Além disso, cada atleta respondeu a um questionário para avaliar o impacto da saúde bucal na sua performance esportiva e qualidade de vida.

Problemas na saúde bucal: alta incidência

De acordo com o estudo, 97% dos atletas incluídos na investigação revelaram escovar os dentes duas vezes por dia, contudo, 49% tinham cáries dentárias não tratadas e 77% revelaram ter sinais de gengivite.

Os autores do estudo explicam que “a nutrição na prática esportiva depende em grande parte do consumo de produtos à base de hidratos de carbono, que são conhecidos por aumentar a inflamação no organismo e nos tecidos gengivais. Nas atividades em que existem maiores fluxos de ar, como no ciclismo e na corrida, respirar de forma intensa pode secar a mucosa oral e os dentes acabam por perder os benefícios de proteção que a saliva oferece”.

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Vem aí: Creme dental que restabelece a microbiota dental

No âmbito da última EuroPerio9 ocorrida em Amsterdã, uma creme dental criado pela Unilever que promete melhorias na saúde da gengiva ao restabelecer o equilíbrio da microbiota oral foi destaque.

De acordo com a empresa responsável pela novidade, os resultados conseguidos com a utilização da pasta de dentes Zendium “estão alinhados a evolução da visão sobre a doença periodontal, que coloca o balanço da microbiota no centro em vez da eliminação microbiana”.

Ação sobre as gengivas

Esta ação sobre a saúde das gengivas foi comprovada por dois estudos clínicos recentemente publicados e que demonstram que criar maior balanço na microbiota oral pode ter um maior impacto na saúde do paciente do que a eliminação microbiana por si só.

No momento este produto ainda não está disponível em nosso país.

Mais detalhes podem ser obtidos aqui.

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