obesidade

Ligação entre obesidade, sexo e saúde periodontal

Embora os pesquisadores tenham previamente investigado e analisado a relação entre periodontite e obesidade, pouca atenção tem sido dada ao papel que o sexo biológico de um indivíduo pode desempenhar neste contexto.

Um trabalho recentemente publicado, estudo de cinco anos, de indivíduos, em Porto Alegre, Brasil, retificou este esquecimento e descobriu que mulheres obesas são muito mais propensas a sofrer com a progressão da perda de inserção periodontal (PAL) do que homens obesos.

Metodologia

A equipe de pesquisa do estudo entrevistou 582 pessoas que tinham sido entrevistadas e clinicamente examinadas cinco anos antes e encontraram seus critérios de inclusão. Esses indivíduos foram pesados e o seu índice de massa corporal foi calculado de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde, com 19 por cento da amostra a sendo classificada como obesa.

Resultados

Os pesquisadores descobriram que indivíduos obesos apresentaram maior probabilidade de experimentar a progressão da doença periodontal do que os de peso normal. No entanto, seus resultados também demonstraram que mulheres obesas tiveram um risco 64 por cento maior para PAL, considerando que não houve aumento no risco para homens obesos.

“Obesidade e doença periodontal são importantes problemas de saúde pública”, explicou o Dr. Eduardo José Gaio, o principal autor do estudo.

“Periodontite afeta mais de 50 por cento dos adultos em todo o mundo e a prevalência de sobrepeso e obesidade em indivíduos é de cerca de 60 por cento. Este é um dos poucos estudos longitudinais que avalia o efeito da obesidade na saúde periodontal e o primeiro a investigar a possibilidade de que o sexo pode modificar este relacionamento.”

O estudo de Gaio é um dos finalistas do Perio Link Award inaugural, uma competição organizada pela SUNSTAR Foundation. Julgados por um comitê de peritos em odontologia, a competição foi projetada de forma a sensibilizar a opinião pública para a importância da investigação que está sendo realizada sobre a ligação entre saúde bucal e sistêmica. O vencedor do Perio Link Award irá ganhar uma viagem para o congresso EuroPerio9, organizado pela European Federation of Periodontology em Amsterdam, de 20 a 23 de junho de 2018. O vencedor será formalmente reconhecido em uma cerimônia de premiação no evento e receberá um premio em dinheiro de €1.000.

O estudo, intitulado “O efeito da obesidade na progressão da perda de inserção periodontal: cinco anos de estudo prospectivo de base populacional”, foi publicado on-line em março de 2017 no Journal of Clinical Periodontology Digest.

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Descoberta ligação entre bactérias cariogênicas e obesidade

Fazer os filhos comerem de forma saudável pode ser uma tarefa complicada. No entanto, tendo encontrado uma associação entre a prevalência de bactérias cariogênicas e um alto índice de massa corporal (IMC) em crianças, pesquisa feita por uma estudante de doutorado na Sahlgrenska Academy of the University of Gothenburg, chamou a atenção para uma possível nova abordagem.

A tese sobre a dieta de crianças, IMC e o bem-estar sugere que as discussões com os pais e as crianças sobre quais alimentos são bons ou ruins para os dentes, e podem ajudar a reduzir o risco de obesidade. “O peso pode ser um assunto delicado, mas se você falar sobre comportamentos alimentares ao lado de saúde dentária, você está olhando para o problema de um ângulo diferente”, disse a autora da tese, Louise Arvidsson.

Uma ligação

Em um de seus sub-estudos, Arvidsson analisou o comportamento alimentar, o IMC e a saúde dental de 271 crianças da escola primária e pré-escola na Suécia. Ela comparou a altura da criança, o peso e a ingestão de alimentos durante um dia com a prevalência de bactérias cariogênicas na saliva e descobriu uma ligação. As crianças que tiveram maiores quantidades da bactéria também tiveram significativamente maior IMC e hábitos alimentares menos saudáveis, tais como comer com mais freqüência e consumirem mais alimentos ricos em açúcar.

IMC e a contagem de bactérias cariogênicas

A pesquisadora enfatizou que mais estudos são necessários para investigar o mecanismo por trás da associação entre IMC e contagem de bactérias cariogênicas. No entanto, sugeriu que a melhoria dos hábitos alimentares, reduzindo a ingestão de alimentos ricos em açúcar e bebidas e limitação (especificamente de freqüência de consumo de lanches não saudáveis) podem fornecer vários benefícios na prevenção da cárie dentária e no desenvolvimento da obesidade infantil.

Além disso, Arvidsson acredita que, com a correta colaboração entre dentistas, especialistas em saúde infantil e escolas, existe uma boa oportunidade para ajudar as pessoas em maior risco, especialmente na Suécia, onde as crianças visitam o dentista a partir de uma idade mais jovem.

Arvidsson também apontou para o link encontrado no estudo entre uma alimentação saudável e de uma maior auto-estima, melhores relacionamentos com amigos e menos problemas emocionais.

“Sabemos que adultos com depressão se sentem melhor se, além de outros tratamentos, eles também se reunirem com um nutricionista. A questão é saber se uma dieta saudável pode ter efeito também em crianças jovens. Houve muito foco em atividade física e saúde mental em crianças, mas a dieta é um aspecto cada vez mais reconhecido”, disse Arvidsson.

A tese, intitulada Diets of European Children, with Focus on BMI, Well-Being, and Families: The IDEFICS/I.Family Cohort, foi baseada em dados de um estudo europeu que visa a identificação e prevenção da dieta – e estilo de vida – induzindo efeitos para a saúde em crianças e bebês.

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Alterações no padrão de mastigação podem ser uma das causas da obesidade em adolescentes

obesidade infantilUm estudo realizado na Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e na Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) teve o objetivo de avaliar a forma como os adolescentes acima do peso mastigam a comida. Para isso, os cientistas recrutaram 230 voluntários com idade entre 14 e 17, sendo 115 meninos e meninas com peso normal e o restante com sobrepeso ou obesidade. Todos estavam livres de cáries ou outras condições que afetassem a saúde bucal.

Para conseguir identificar alguma diferença entre os grupos, foram feitas gravações em vídeo dos adolescentes enquanto eles mastigavam. A partir da análise de uma fonoaudióloga, descobriu-se que a turma com quilinhos a mais tinha maior dificuldade para triturar os alimentos, além de alteração na musculatura da mandíbula.

Nas meninas acima do peso, foi observada uma tendência a mastigar de um lado só. Isso pode levar, entre outros problemas, a alterações estruturais de um dos lados do arco dentário, e também a perdas nutricionais. Já os meninos fora de forma mastigam mais rápido do que o normal. Uma pena: quando demoramos mais tempo com o alimento na boca, o cérebro libera hormônios responsáveis pela saciedade, o que pode reduzir a ingestão de comida.

Adolescentes com sobrepeso ou obesidade apresentaram ainda hábitos que podem prejudicar a digestão, como adicionar muito molho à comida ou beber líquidos junto com o alimento. Ambas as atitudes fazem com que se mastigue menos e que a comida seja engolida antes do tempo. Diante disso, o desconforto estomacal é um sintoma corriqueiro.

Uma dúvida persiste

Os especialistas não sabem se todas essas alterações estão relacionadas às causas da obesidade ou aos seus efeitos. Ou seja, será que a obesidade de alguma forma altera o padrão de mastigação ou é essa forma de morder a comida que contribui para o acúmulo de gordura corporal? Mesmo sem a resposta para essa questão, os cientistas reforçam a importância de observar a maneira como o jovem mastiga para, se for o caso, sugerir uma ou outra correção – nem que seja só comer com mais calma.

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Obesidade e fator genético podem contribuir na progressão da doença periodontal

Estudos indicaram que indivíduos com alto Índice de Massa Corporal (IMC) são mais propensos a desenvolver doença periodontal do que os demais. Estar com sobrepeso ou obeso pode afetar negativamente a resposta à terapia periodontal não cirúrgica. Em concordância a essas descobertas, um estudo recentemente publicado tem sugerido que pacientes com sobrepeso ou obesos, em particular do sexo masculino, que carregam uma variante genética específica possuíram o risco de desenvolver periodontite ainda mais aumentado.

Com o objetivo de avaliar se padrões específicos de variantes genéticas da interleucina (IL-1), conhecido por afetar a severidade da periodontite, influenciam a associação entre obesidade e progressão subsequente da periodontite, o DNA foi coletado em 292 homens (com idade de 29–64 anos) . Os participantes tiveram parâmetros dental e antropométrico coletados em examinações múltiplas, aproximadamente a cada três anos por até 27 anos.

Genética, obesidade e doença periodontal

A análise mostrou interações significativas entre as variações genéticas da IL-1 e traços relacionados à obesidade no prognóstico de progressão da doença periodontal. Participantes que eram obesos e IL1 positivos foram 70 por cento mais propensos a vivenciar a progressão da doença periodontal do que os que não apresentavam esses fatores de risco.

“Este estudo fornece mais evidência de que pacientes obesos e de sobrepeso com IL-1 positivo serão beneficiados em caso de acompanhamento dentário mais intensivo”, disse Mark B. Carbeau, CEO da Interleukin Genetics. “Com base nestas descobertas estamos incluindo ferramentas expandidas de educação e compromisso para esta população de alto risco em nosso produto”, ele acrescentou.

O estudo foi conduzido na Universidade de Boston na Escola de Medicina Dentária Henry M. Goldman com a colaboração da Interleukin Genetics, uma empresa de ciências da vida especializando-se na genética da inflamação crônica. Ela desenvolve e comercializa uma linha de testes genéticos para doenças crônicas e condições relacionadas à saúde, como o PerioPredict, um teste genético de suscetibilidade à doença periodontal apresentado ao mercado em 2013.

O estudo, intitulado “Influence of obesity on periodontitis progression is conditional on IL-1 inflammatory genetic variation”, foi publicado on-line em 19 de Agosto na revista Journal of Periodontology, uma publicação oficial da Academia Americana de Periodontologia.

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Obesidade pode elevar riscos de periodontite, sugere estudo

Fases inflamatórias da periodontiteEstudo avaliou 539 brasileiros que fizeram exames periodontais. Obesidade e sobrepeso elevaram em 22% e 11% o risco de periodontite

Sobrepeso e obesidade podem elevar o risco de periodontite (doença que começa com uma inflamação na gengiva e é caracterizada por danos no osso e nas fibras de sustentação dos dentes), segundo sugere um estudo apresentado em uma conferência da Associação Internacional de Pesquisa Dental (IADR) em junho.

O estudo, coordenado pelo pesquisador Marco Peres, da Universidade de Adelaide, na Austrália, avaliou 539 brasileiros de 31 anos de idade que passaram por exames periodontais em 2013. A conclusão foi que ter sobrepeso elevou em 11% o risco de ter uma periodontite; ser obeso elevou esse risco em 22%. Já o risco de ter uma periodontite de moderada a severa foi 12% maior entre os participantes com sobrepeso e 27% maior entre os obesos.

Problemas cardíacos como consequência

Como é do conhecimento de todos nessa patologia, a placa bacteriana endurece e forma o cálculo gengival, que afasta a gengiva dos dentes e cria uma bolsa periodontal. As bactérias entram pela gengiva e atingem o tecido ósseo dos dentes e as fibras de ligamento que os sustentam. Eles podem ficar moles e até cair. Quando a periodontite avança, pode haver abscessos que levam à endocardite bacteriana, problema que faz com que as bactérias que estão na gengiva entrem na corrente sanguínea e se alojem nas válvulas do coração. Esses micro-organismos, então, limitam ou bloqueiam a passagem do sangue pelo coração.

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Refrigerantes diet podem estar ligados à obesidade

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Vendidos como a solução para quem deseja consumir menos calorias e evitar o ganho de peso, os refrigerantes diet agora estão sendo apontados como possíveis responsáveis pelo aumento da obesidade.
 
Nenhum especialista afirma que o consumo de refrigerante faça bem à saúde, já que uma garrafa de 500 ml pode conter cerca de 200 calorias.
 
Como uma versão diet da mesma bebida pode ter apenas uma caloria, trocar a bebida com açúcar pela versão dietética poderia diminuir o consumo de calorias.
 
No entanto, parece que não é bem assim, e justamente os refrigerantes diet poderiam levar ao ganho de peso, além de aumentar o risco de desenvolver diabetes tipo 2.
 
“Muitos acreditam que (os refrigerantes diet) sejam uma opção saudável pois não são bebidas com açúcar, mas o que é muito importante que as pessoas entendam é que não temos qualquer evidência científica disso,” afirma Susan Swithers, professora da Universidade de Purdue, nos Estados Unidos.
 
Processamento do açúcar
 
As experiências de Swithers em animais de laboratório sugerem que as bebidas dietéticas alteram a forma com que o corpo lida com o açúcar normal – o que pode acabar levando ao ganho de peso.
 
Isso porque, quando chega à língua, o açúcar emite um alerta ao corpo de que a comida está a caminho. Com os adoçantes de zero caloria a mesma mensagem é enviada, mas nenhum alimento chega.
 
“Acreditamos que refrigerantes diet podem fazer mal à saúde porque mudam a forma como o corpo lida com o açúcar que ingere”, defende Swithers.
 
A professora também cita outro problema: compensação. Segundo a especialista, quando sabemos que estamos retirando calorias de uma parte da dieta, tendemos a compensar essa carência comendo mais: “É aquela velha lógica: tomei um refrigerante diet, por isso posso comer um biscoito.”
 
Uma pesquisa entre adultos americanos, publicada na revista científica American Journal of Public Health, revelou que 11% dos que estavam com o peso ideal bebiam refrigerante de baixa caloria, 19% dos que estavam acima do peso consumiam bebidas dietéticas e, entre os obesos, a parcela era de 22%.
 
Já um estudo na revista científica Obesity, que acompanhou 3,7 mil pessoas durante oito anos, mostrou que quem consumia bebidas de baixa caloria com adoçantes engordou mais durante o período.
 
Elemento de transição
 
Mas há um problema com os estudos já feitos sobre o tema: as relações de causa e efeito são praticamente impossíveis de serem determinadas.
 
Mas até uma crítica ferrenha dos adoçantes de baixa caloria como Swithers argumenta que pode eles podem ser um elemento de “transição” para quem precisa fazer dieta.
 
“Um refrigerante diet pode ser útil em sua dieta como (uma bebida de) transição se você está tomando refrigerante comum todo dia e acha difícil parar”, disse.
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