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Odontologia: tendências para 2018

Odontologia: tendências para 2018

Nos últimos anos, a odontologia tem registado grandes avanços tecnológicos e a tendência é para que esse processo continue forte em 2018. O número de dentistas no uso de tecnologias digitais cada vez mais avançadas tende a aumentar. De acordo com Bill Warner, do DDS Labs, outras tendências incluem mudanças nas técnicas de marketing digital e na oferta de cuidados de saúde personalizados para o paciente.

Tratamentos mais avançados com recurso a nova tecnologia

Quer seja para restaurações prontas no próprio dia ou para planos de saúde ortodônticos, cada vez mais clínicas vão passar a recorrer à tecnologia CAD/CAM e a impressões digitais. Não só proporciona uma experiência mais confortável para o paciente, como facilita a comunicação e o envio dos arquivos diretamente para os laboratórios de próteses dentárias, reduzindo assim significativamente o tempo de espera.

A tecnologia permite ainda reduzir o número de repetições dos processos e permite analisar as impressões obtidas pelo método digital com mais calma, enquanto o paciente aguarda no consultório.

Tecnologia cone-beam

O contínuo interesse pela implantodontia vai fazer com que cada vez mais clínicas invistam em tecnologia cone-beam, sobretudo numa altura em que os pacientes se mostram cada vez mais informados sobre os riscos e benefícios dos implantes.

Impressoras 3D

Esta é outra tendência que na opinião de Bill Warner vai marcar o ano de 2018, principalmente porque o custo destas novas impressoras 3-D vem se reduzindo, tornando-as acessíveis para as clínicas odontológicas já que são muito eficientes.

Para Bill Warner, as clínicas que optarem por investir nestas novas tecnologias devem ter o cuidado de informar os seus pacientes sobre os novos recursos tecnológicos oferecidos. Além de funcionar como uma ótima estratégia de marketing também ajuda a fidelizar mais pacientes.

Trabalho em conjunto

Há cada vez mais uma tendência para dentistas trabalharem em conjunto e não em consultórios isolados. É uma estratégia que possibilita a divisão de custos na gerência de um consultório, o acesso a um universo maior de clientes e mais capital à disposição para investimento em marketing, coaching e consultoria.

Marketing Digital

Com a crescente importância dos recursos tecnológicos, os pacientes esperam que a clínicas odontológicas disponham de softwares odontológicos que possibilitem o agendamento rápido de consultas além de recursos outros avançados que denotem organização e que possam contribuir com a eficiência e sucesso nos tratamentos.

Uma profissão com maioria de mulheres

A conquista da maioria feminina na Odontologia foi gradativa: há 40 anos, a profissão poderia ser considerada eminentemente masculina, já que 90% dos profissionais eram homens. Ainda no final da década de 90, grande parte dos cirurgiões-dentistas era formada por homens. Atualmente, elas são maioria em 25 dos 27 Estados brasileiros.

A procura pela profissão por parte das mulheres deve-se também à possibilidade de uma jornada de trabalho relativamente flexível, o que permite exercer diversas atividades, sem abrir mão de nenhuma de suas várias atuações.

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Medicamentos que podem reduzir o risco de Câncer de Mama

Medicamentos que podem reduzir o risco de Câncer de Mama

Os medicamentos como tamoxifeno e o raloxifeno podem reduzir o risco de câncer de mama em mulheres que têm um risco médio de desenvolver a doença. As mulheres podem conversar com seu médico para saber se esses medicamentos podem vir a ser uma opção a considerar.

Decidindo se deve (ou não) tomar um medicamento para reduzir o Risco de Câncer de Mama

O uso de medicamentos para ajudar a reduzir o risco de contrair uma doença é denominado quimioprevenção. O primeiro passo para decidir se a mulher deve (ou não) tomar medicamentos para ajudar a diminuir suas chances de desenvolver um câncer de mama é consultar um médico para avaliar seu risco de desenvolver a doença. Como sabemos todos os medicamentos têm benefícios e riscos. Para as mulheres com maior risco de câncer de mama, os benefícios da quimioprevenção podem superar esses riscos.

Atualmente, a maioria dos especialistas diz que o risco de câncer de mama deve ser maior do que a média para uma mulher considerar o uso do tamoxifeno ou raloxifeno. Se a mulher tiver um risco de câncer de mama superior à média, ela precisa comparar o benefício de reduzir suas chances de contrair câncer de mama com o risco dos efeitos colaterais e outros problemas de tomar um desses medicamentos.

Os fatores de risco de cada mulher precisam ser identificados para descobrir se ela tem um risco superior ao médio de câncer de mama. Mas é bom ter em mente que ter fatores de risco que estão ligados a uma chance maior não significa que necessariamente a mulher virá a desenvolver a doença. Na verdade, a maioria das mulheres que têm um ou mais fatores de risco nunca desenvolverá câncer de mama.

Os fatores de risco para câncer de mama incluem:

  • Ser mulher.
  • Ser mais velha.
  • Ter parentes de primeiro grau que tiveram câncer de mama.
  • Histórico menstrual da mulher.
  • Histórico de gravidez da mulher.
  • Ter tido câncer de mama invasivo ou carcinoma ductal in situ.
  • Ser diagnosticada com carcinoma lobular in situ.
  • Ser diagnosticada com hiperplasia ductal atípica ou hiperplasia lobular atípica.
  • Ter uma mutação genética associada à síndrome do câncer hereditário (como mutação BRCA).

Avaliando o Risco de Câncer de Mama

Os pesquisadores construíram alguns modelos estatísticos para ajudar a prever o risco de uma mulher contra o câncer de mama.

A ferramenta de avaliação do risco de câncer de mama (modelo de Gail) é uma dessas. Essa ferramenta pode estimar o risco de contrair câncer de mama nos próximos 5 anos e ao longo da vida, com base em muitos dos fatores listados acima.

Entretanto, esta ferramenta possui alguns limites. Por exemplo, só avalia o histórico familiar em parentes próximos (como irmãos, pais e filhos). E não estimar o risco se a mulher tem histórico de carcinoma ductal in situ, carcinoma lobular in situ ou se teve câncer de mama. Também não é útil se a mulher tem uma síndrome de câncer hereditária.

Além disso, os dados sobre os quais essa ferramenta se baseia não inclui mulheres hispânicas/latinas, índias americanas ou nativas do Alasca. Portanto, as estimativas para essas mulheres não são precisas.

Outras ferramentas de avaliação de risco estão baseadas em grande parte no histórico familiar, como o modelo Tyrer-Cuzick e o modelo de Claus.

Essas ferramentas podem fornecer estimativas aproximadas do risco, mas nenhuma ferramenta ou teste pode dizer com certeza se uma mulher desenvolverá o câncer de mama.

Existem razões para não tomar esses medicamentos para ajudar a reduzir o risco de câncer de mama?

Todas as drogas têm riscos e efeitos colaterais que devem ser discutidos amplamente com o médico ao se optar pela quimioprevenção. A maioria dos especialistas concorda que apenas as mulheres que estão em maior risco de câncer de mama devem tomar uma droga para ajudar a diminuir seu risco.

Nem o tamoxifeno nem o raloxifeno devem ser utilizados para reduzir o risco de câncer de mama em mulheres que:

  • Tem maior risco de formação de coágulos de sangue*.
  • Estão grávidas ou pretendem engravidar.
  • Estão amamentando.
  • Fazem uso de estrogênio.
  • Fazem uso de inibidores de aromatase.
  • Tem menos de 35 anos.

* As mulheres que apresentam maior risco de formação de coágulos sanguíneos incluem aquelas que já tiveram coágulos sanguíneos (trombose venosa profunda ou embolia pulmonar). Também podem ser incluídas aquelas que já tiveram um acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco. Se a mulher fuma, é obesa ou tem (ou está sendo tratado) para hipertensão ou diabetes. As mulheres com essas condições devem conversar com seus médicos para verificar se os benefícios da quimioprevenção superam os riscos.

Uma mulher que tenha sido diagnosticada com qualquer tipo de câncer uterino ou hiperplasia atípica do útero (um tipo de pré-câncer) não deve tomar tamoxifeno para reduzir o risco de câncer de mama.

O raloxifeno não foi testado em mulheres na pré-menopausa e só deve ser usado em mulheres que já tiveram a menopausa.

A mulher deve conversar com seu médico sobre seu estado de saúde geral para fazer a melhor escolha possível.

Cirurgia Preventiva para Reduzir o Risco de Câncer de Mama

Para as poucas mulheres que têm um risco muito elevado de câncer de mama, a cirurgia para remoção das mamas ou ovários pode ser uma opção.

Mastectomia Profilática (Preventiva). A retirada de ambas as mamas antes do diagnóstico de câncer pode reduzir significativamente o risco de câncer de mama (em até 97%). Algumas mulheres diagnosticadas com câncer em uma mama optam por ter a outra mama saudável removida para prevenir um segundo câncer de mama. A retirada da mama não previne completamente o câncer de mama porque mesmo um cirurgião por mais cuidadoso que seja poderá deixar algumas células que podem se tornar câncer.

Alguns dos motivos para considerar esse tipo de cirurgia podem incluir:

  • Genes BRCA mutados diagnosticados por testes genéticos.
  • Histórico familiar, com câncer de mama em vários parentes próximos.
  • Carcinoma lobular in situ, observado em biópsia.
  • Câncer prévio em uma mama, principalmente em alguém com histórico familiar.

Este tipo de cirurgia mostrou-se útil em grandes estudos com grupos de mulheres com certas condições, mas não há como saber se esta cirurgia beneficiará uma determinada mulher. Algumas mulheres com mutações BRCA desenvolverão câncer de mama e têm um risco alto de ter um segundo câncer de mama. Uma mastectomia profilática antes do câncer ocorrer pode adicionar muitos anos às suas vidas. Mas enquanto a maioria das mulheres com mutações BRCA desenvolverão câncer de mama, outras nunca terão a doença. Essas mulheres não se beneficiariam com a cirurgia, e ainda teriam que lidar com os efeitos colaterais do procedimento. As duas opiniões são fortemente recomendadas antes de qualquer mulher optar (ou não) pela cirurgia.

Ooforectomia Profilática. As mulheres com mutação BRCA podem reduzir o risco de câncer de mama em 50% ou mais, optando pela retirada cirúrgica dos ovários antes da menopausa. Isto é importante, uma vez que os ovários são as principais fontes de estrogênio no corpo.

É importante que as mulheres com mutação BRCA reconheçam que também apresentam alto risco de desenvolver câncer de ovário. A maioria dos médicos recomenda que as mulheres com mutações BRCA tenham seus ovários removidos cirurgicamente após terem seus filhos para diminuir esse risco.

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Periodontite em mulheres pós-menopausa aumenta o risco de câncer

Periodontite em mulheres pós-menopausa aumenta o risco de câncer

Novos achados em estudo indicam que mulheres após a menopausa com uma história de doença periodontal são mais propensas a desenvolver câncer. A análise de dados a partir de 65,869 mulheres com idades compreendidas entre os 54 e 86 anos, mulheres que haviam relatado um diagnóstico de doença periodontal tiveram um risco 14% maior de desenvolver qualquer tipo de câncer.

O estudo é um dos primeiros a se concentrar em um grupo etário mais velho para examinar a doença periodontal como um fator de risco para câncer. “Nosso estudo era suficientemente grande e suficientemente pormenorizado para analisar não apenas o risco global de câncer entre as mulheres mais velhas com doença periodontal, mas também para fornecer informações úteis sobre um número de cânceres em websites específicos,” explicou o Professor Jean Wactawski-Wende, autor sênior do estudo e também decano da Escola de Saúde Pública e Profissões da Área da Saúde da Universidade de Buffalo.

Globalmente, 7,149 casos de câncer foram identificados no grupo de estudo, a maioria dos quais foram câncer de mama (2.416 casos). Tomando como exemplo diferentes tipos de cânceres, uma associação significativa com a doença periodontal foi encontrada para o câncer de pulmão, câncer de vesícula biliar, melanoma (câncer de pele) e câncer de mama. Uma fraca associação também foi encontrada para o câncer do estômago.

O câncer com maior risco de desenvolvimento

O maior risco associado com doença periodontal foi encontrado para o câncer de esôfago. Mulheres com periodontite têm mais do que três vezes mais probabilidade de desenvolver câncer de esôfago comparadas às mulheres sem essa condição de saúde oral. Embora as razões subjacentes para a ligação não estejam completamente esclarecidas, Wactawski-Wende fundamenta que: “O esôfago está em estreita proximidade com a cavidade oral e assim mais facilmente patógenos periodontais podem obter acesso e infectar a mucosa esofágica e promover o risco de câncer no local”.

Uma nova descoberta foi a relação entre periodontite e câncer da vesícula biliar. A autora líder Dra. Ngozi Nwizu, que trabalhou na pesquisa enquanto concluía sua residência em patologia oral e maxilo-facial na UB’s School of Dental Medicine, disse: “Inflamação crônica também tem sido implicada no câncer de vesícula biliar, mas não houve dados sobre a associação entre doença periodontal e risco da vesícula biliar. Nosso estudo é o primeiro a apresentar um relatório sobre essa associação”.

Conclusões

De acordo com os pesquisadores, as conclusões para este determinado grupo etário oferecem uma janela para a doença em uma população que continua a aumentar à medida em que as pessoas vivem mais. “Os idosos são mais afetados desproporcionalmente pela doença periodontal que outros grupos etários e para a maioria dos tipos de câncer, o processo de carcinogênese normalmente ocorre ao longo de muitos anos”, disse Nwizu. “Assim os efeitos adversos da doença periodontal são mais susceptíveis de serem vistos em mulheres após a menopausa, simplesmente devido a sua idade”.

O estudo intitulado “Doença periodontal e risco de incidente de câncer entre mulheres na pós menopausa: Resultados da iniciativa de saúde da mulher coorte observacional”, foi publicado em 1 de agosto em Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.

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Uso de anticoncepcional por mulheres pode favorecer depressão

Uso de anticoncepcional por mulheres pode favorecer depressão

anticoncepcionaisMilhões de mulheres em todo o mundo usam a contracepção hormonal. Apesar da evidência clínica da influência dos contraceptivos hormonais sobre o humor de algumas mulheres, as associações entre o seu uso e os distúrbios de humor permanecem inadequadamente avaliados.

Com o objetivo de investigar a relação entre os anticoncepcionais hormonais e o uso posterior de antidepressivos e um diagnóstico de depressão, em um hospital psiquiátrico da Dinamarca, pesquisadores da Faculty of Health and Medical Sciences, da University of Copenhagen, realizaram um estudo com publicação online pelo JAMA Psychiatry.

O estudo de coorte prospectivo combinado a dados do National Prescription Register e do Psychiatric Central Research Register, ambos da Dinamarca, envolveu todas as mulheres e adolescentes, entre 15 e 34 anos, que viviam na Dinamarca e foram acompanhadas de 01 de janeiro de 2000 a dezembro de 2013, quando não tivessem diagnóstico anterior de depressão, câncer ou trombose venosa, não tivessem feito tratamento de infertilidade ou obtido prescrição para antidepressivos.

Dados consistentes

Mais de um milhão de mulheres (idade média de 24 anos; média de acompanhamento de 6,4 anos) foram incluídas na análise. Em comparação com não usuárias, as usuárias de contraceptivos orais combinados tiveram um risco relativo (RR) da primeira utilização de um antidepressivo de 1,23. Usuárias de pílulas só com progestágeno tiveram um RR para a primeira utilização de um antidepressivo de 1,34; usuárias de patch (norgestrolmin) apresentaram RR de 2,0; usuárias de anel vaginal (etonogestrel) tiveram RR de 1,6 e as usuárias de um sistema intrauterino de levonorgestrel RR de 1,4.

Para diagnósticos de depressão, dados semelhantes ou estimativas ligeiramente mais baixas foram encontrados. Os riscos relativos diminuíram com o aumento da idade. Adolescentes (entre 15 e 19 anos) utilizando contraceptivos orais combinados tiveram um RR de primeira utilização de antidepressivo de 1,8 e aquelas que só usavam pílulas de progestágeno de 2,2. Seis meses após o início do uso de contraceptivos hormonais, o RR do uso de antidepressivos atingiu um pico de 1,4. Quando o grupo de referência foi alterado para aquelas que nunca usaram a contracepção hormonal, as estimativas de RR para usuárias de contraceptivos orais combinados aumentaram para 1,7 (IC 95%, 1,66-1,71).

Concluiu-se que o uso de contraceptivos hormonais, especialmente entre as adolescentes, foi associado à posterior utilização de antidepressivos e um primeiro diagnóstico de depressão, sugerindo depressão como um potencial efeito adverso do uso de contraceptivo hormonal.

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Quem leva mais à sério a sua saúde bucal? Homens ou Mulheres?

Quem leva mais à sério a sua saúde bucal? Homens ou Mulheres?

homem e mulher escovando os dentesA frequência com que as mulheres mudam de escova de dentes é duas vezes superior à dos homens, de acordo com um estudo do Carisbrook Dental de Manchester, no Reino Unido. As conclusões revelam que enquanto as mulheres mudam de escova de dentes, em média, a cada 92 dias, os homens só trocam a escova dentária a cada 185 dias.

Detalhes da pesquisa

O estudo incluiu 1000 pacientes e procurou detectar quais os hábitos de higiene bucal das mulheres e dos homens, através de questionários. Os resultados revelam que as mulheres levam a sua saúde bucal mais a sério do que os homens, o que pode explicar porque é que são as mulheres que trocam mais vezes de escova de dentes.

“Os homens tomam riscos com a sua saúde ao utilizarem a mesma escova de dentes durante um tempo prolongado demais. Se desfazer da escova de dentes a cada três meses pode parecer um período curto, mas se pensarmos nos germes, nos vírus e nas bactérias a que estão expostas diariamente…”, refere Tariq Idrees, responsável pelo Carlsbrook Dental.

Os dados agora divulgados revelam também que as mulheres gastam em média 42 libras em saúde bucal por ano, o que inclui a compra de escovas de dentes, creme dental e outros produtos como soluções para bochecho. Os homens, por sua vez, gastam apenas 24 libras por ano.

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Doença periodontal eleva risco de câncer de mama em mulheres pós-menopausa

Doença periodontal eleva risco de câncer de mama em mulheres pós-menopausa

paciente em atendimentoEmbora a doença periodontal fosse consistentemente associada com doença crônica, houveram apenas evidências científicas limitadas sobre o papel dos micróbios orais no desenvolvimento do câncer de mama. Agora os pesquisadores descobriram que as mulheres na pós-menopausa com doença periodontal apresentam um risco significativamente maior de desenvolver este tipo de câncer.
 
O estudo incluiu 73.737 mulheres com idade de 50 a 79 anos sem câncer de mama anterior que foram inicialmente matriculados na Women’s Health Initiative Observational Study, um coorte prospectivo de mulheres na pós-menopausa destinadas a determinar fatores de risco para predizer doença cardíaca, cânceres e fraturas.
 
Após um período médio de acompanhamento de 6,7 anos, 2,124 casos de câncer de mama foram identificados. Mais de 26 por cento dos participantes relataram doença periodontal. De acordo com os pesquisadores, essas mulheres tinham 14% maior risco de câncer de mama em comparação com as mulheres sem essa condição. Ex-fumantes têm um risco ainda maior de câncer de mama. Entre as mulheres que haviam parado de fumar nos últimos vinte anos, aquelas com doença periodontal tiveram 36% maior risco de desenvolver a doença. Aquelas com doença periodontal que nunca tinham fumado ou tinham parado de fumar há mais de vinte anos têm 6 por cento e 8 por cento de risco aumentado, respectivamente.
 
Segundo o pesquisador principal Dr. Jo L. Freudenheim do Departamento de Epidemiologia e Saúde Ambiental da Universidade do Estado de Nova York em Buffalo, existem várias explicações possíveis para a relação entre doença periodontal e câncer de mama. Uma possibilidade é a de que a inflamação sistêmica pode surgir com doença periodontal que afeta o tecido da mama. Outra possível explicação é que as bactérias da boca podem entrar no sistema circulatório e assim afetar o tecido da mama. No entanto, outros estudos são necessários para estabelecer um link de causalidade, Freudenheim disse. “Se podemos estudar a doença periodontal e câncer de mama em outras populações e se podemos fazer estudo mais detalhado das características da doença periodontal, nos ajudaria a compreender se existe uma relação”, afirmou. “Há ainda muito a compreender sobre o papel, caso existam, das bactérias orais e câncer de mama”.
 
O câncer de mama é o câncer mais comum em mulheres. Segundo as últimas estatísticas publicadas pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, mais de 220.000 mulheres e mais de 2 mil homens são diagnosticados com a doença a cada ano, somente nos EUA. A doença periodontal é uma condição comum. Afeta quase metade da população adulta nos EUA e tem sido associada com doença cardíaca, AVC e diabetes.
 
O estudo intitulado “Doença periodontal e câncer de mama: Estudo prospectivo de coorte de mulheres na pós-menopausa,” foi publicado online em 21 de dezembro de 2015, na revista Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention antes da versão impressa.

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