Gengivas retraídas podem voltar a crescer?

Gengivas saudáveis ​​se encaixam perfeitamente ao redor da parte visível, ou coroa, dos dentes.

A recessão gengival ocorre quando as gengivas se afastam ou retraem, expondo as raízes abaixo.

Embora a retração gengival seja irreversível, alguns tratamentos podem restaurar o tecido gengival ao redor dos dentes.

A retração das gengivas é quando as gengivas se afastam dos dentes, expondo cada dente e suas raízes ainda mais. Os profissionais de saúde referem-se a isso como uma recessão gengival, uma doença periodontal. Outros tipos de doença periodontal incluem gengivite e periodontite.

Este artigo descreve os vários tratamentos para a retração das gengivas.

Também fornecemos dicas sobre como retardar e interromper sua progressão.

O que provoca a retração das gengivas?

Fatores que podem favorecer a recessão gengival:

• Doença periodontal;
• Escovação traumática;
• Ranger e apertar dos dentes;
• Envelhecimento;
• Trauma no tecido gengival;
• Tabagismo.

Doença periodontal

O periodonto é o conjunto dos tecidos que revestem e envolvem o dente. É também denominado aparato de inserção, estabelecendo uma unidade funcional biológica e evolutiva que sofre modificações com o meio bucal e também modificações decorrentes da idade. Os tecidos periodontais são formados na fase embrionária, sendo formados por:

• Gengivas;
• Osso alveolar;
• Ligamentos;
• Cemento (tecido duro que permite que o ligamento periodontal se ligue ao dente).

A doença periodontal, ou doença gengival, refere-se à infecção e inflamação das gengivas e das estruturas superiores da boca.

Essa inflamação ocorre devido a um acúmulo de placas bacterianas.

Dentre os fatores que podem desencadeadores de uma doença periodontal podemos incluir:

• Problemas de higiene bucal;
• Dentes tortos;
• Restaurações danificadas ou defeituosas;
• Pontes ou próteses parciais que já não encaixam adequadamente;
• Predisposição genética;
• Alterações hormonais devido à gravidez ou contraceptivos orais;
• Medicamentos que causam xerostomia (boca seca);
• Distúrbios específicos, como síndrome de Down e doença de Crohn;
• Estresse;
• Tabagismo;
• Diabetes;
• Idade avançada.

Existem dois estágios da doença periodontal.

Primeiro, a gengivite causa vermelhidão e inflamação nas gengivas — sem tratamento, também pode haver sangramento que pode levar à periodontite. Durante a periodontite, o estágio mais avançado da doença periodontal, há quatro etapas totais de nível de gravidade.

Na periodontite, a gengiva e os tecidos conjuntivos se afastam e uma bolsa se forma entre o dente e a gengiva que pode coletar bactérias.

Com o tempo, as bactérias causam mais inflamação.

Se as gengivas retrocederem muito, pode resultar na perda óssea, o que pode fazer com que os dentes se soltem ou caiam.

Escovar os dentes com muita força ou de forma incorreta

A escovação regular é essencial para manter uma boa higiene bucal.

No entanto, usar uma técnica de escovação incorreta pode contribuir para a retração gengival.

A margem gengival é a parte da gengiva que entra em contato com a coroa do dente. Escovar incorretamente ou com muita força pode danificar essa área, o que pode desencadear inflamação e recessão gengival.

Os principais fatores de escovação que podem desencadear uma recessão gengival são:

• Aplicar muita pressão;
• Usar uma escova de dentes de cerdas duras ou médias;
• Escovar os dentes em um movimento amplo e horizontal.

Ranger e apertar os dentes

Alguns indivíduos rangem os dentes de cima e de baixo enquanto dormem.

O movimento de ranger os dentes exerce uma pressão intensa sobre as gengivas, o que pode fazer com que elas recuem com o tempo.

O ranger dos dentes também pode fazer com que os dentes fiquem soltos em seus alvéolos.

Além disso, o ranger constante pode levar ao desenvolvimento de bolsas profundas entre o dente e a gengiva, onde as bactérias podem se acumular.

Essas bactérias desencadeiam a inflamação da gengiva e podem agravar a recessão gengival.

Envelhecimento

Uma revisão literária observou que o processo natural de envelhecimento do corpo causa retração das gengivas.

Com o passar dos anos, o osso alveolar e os tecidos moles sofrem danos devido à exposição repetida a bactérias e outros agentes.

Trauma no tecido gengival

Um trauma direto no tecido gengival pode levar à recessão gengival na área afetada.

Exemplos de lesões desse tipo decorrentes de:

• Queda ou outro acidente;
• Lesão ocorrida durante procedimentos odontológicos;
• Uso de dentaduras parciais e/ou mal ajustadas;
• Prática de esportes de contato.

Tabagismo

De acordo com National Institute on Aging, existe uma conexão entre o hábito de fumar e a retração das gengivas.

Existem evidências de que fumantes têm duas vezes mais chances de ter retração gengival do que os não fumantes.

Afinal, As gengivas podem voltar a crescer?

As gengivas não podem voltar a crescer naturalmente.

No entanto, a recessão adicional das gengivas é evitável, e a cirurgia pode restaurar alguns tecidos.

Tratamento

O tratamento para retração gengival depende da causa subjacente, que pode ou não exigir cirurgia.

Atendimento odontológico adequado

Quando as práticas traumáticas de escovação são a causa, reavaliar os cuidados odontológicos adequados é a primeira linha de tratamento.

O plano de cuidados pode incluir o seguinte:

• Trocar as escovas de dentes regularmente.

Um tratamento eficaz depende de uma escova de dentes macia, ultramacia ou elétrica com um detector de força.

• Experimentar uma pasta de dente diferente: evitar pasta de dente abrasiva pode ajudar a evitar mais recessão gengival. É aconselhável o uso de uma pasta para dentes sensíveis.
• Fazer revisões periódicas e profilaxias com o seu dentista: consultar seu dentista pelo menos duas vezes ao ano para um check-up. A profilaxia no consultório pode ajudar no tratamento da retração gengival.

Raspagem e alisamento radicular

Raspagem e alisamento radicular são alguns dos primeiros tratamentos para retração gengival que um dentista pode recomendar.

Esses procedimentos removem a placa e o tártaro abaixo da linha da gengiva, onde a escovação regular não pode alcançar.

O alisamento radicular remove a placa e o tártaro especificamente das raízes dos dentes. Depois, um dentista usará instrumentos especiais para suavizar as raízes, ajudando as gengivas a se reconectarem ao dente.

Cirurgia de enxerto de gengiva

O dentista pode considerar a cirurgia de enxerto gengival nos casos de recessão severa das gengivas do paciente.

Durante a cirurgia de enxerto de gengiva, o cirurgião-dentista se utiliza de um pequeno pedaço de tecido gengival de outro lugar da mucosa bucal e o utiliza para cobrir as raízes expostas do dente.

A cirurgia de enxerto de gengiva ajuda a prevenir a perda óssea e a retração das gengivas.

Também pode proteger as raízes do dente previamente expostas de cáries futuras.

Técnica Cirúrgica Pinhole

A técnica cirúrgica pinhole é um novo procedimento para retração gengival de grau leve a moderada.

É um procedimento minimamente invasivo que envolve fazer um pequeno orifício no tecido gengival acima da raiz exposta do dente.

O dentista insere uma ferramenta exclusiva no orifício para separar a gengiva do dente. O profissional então estica e reposiciona a gengiva de volta sobre a raiz exposta do dente.

Prevenção

As dicas abaixo podem ajudar a retardar ou interromper a progressão de um processo de retração gengival:

• Praticar uma boa higiene bucal;
• Usar fio dental regularmente;
• Usar um creme dental com flúor.
• Escovar os dentes e suavemente ao longo da linha da gengiva após as refeições usando uma escova de dentes de cerdas macias;
• Utilizar um antisséptico bucal com flúor para eliminar detritos e reduzir a população bacteriana;
• Escolher um tamanho e forma de escova de dentes que permita o acesso a todas as partes da boca;
• Substituir escovas de dentes pelo menos a cada 2 – 4 meses;
• Marcar consultas regulares com seu dentista.

Usar a técnica de escovação correta

Adotar a técnica de escovação correta pode ajudar a prevenir a retração gengival.

A American Dental Association oferece as seguintes diretrizes:

• Posicione a escova de dentes contra as gengivas em um ângulo de 45 graus. Aplicando uma leve pressão, movimente a escova de dentes para frente e para trás com movimentos pequenos e firmes;
• Escove as superfícies externas e internas, bem como as superfícies de mastigação dos dentes;
• Ao limpar as superfícies internas dos dentes da frente, segure a escova de dentes na vertical.
• Escove os dentes por um tempo mínimo de 2 minutos; As pessoas também podem pedir dicas ao seu dentista sobre como adaptar essa técnica para na presença de gengivas retraídas.

Protetor bucal

Um protetor bucal pode ajudar a prevenir a recessão gengival à noite devido ao ranger dos dentes.

Os protetores bucais criam uma pressão uniforme na mandíbula e atuam como uma barreira física para separar os dentes superiores e inferiores.

O dentista pode solicitar a confecção de um protetor bucal personalizado, que proporcionará um melhor ajuste à boca do paciente.

Substituir dentaduras mal ajustadas

Próteses parciais que antes eram adequadas podem se tornar incompatíveis com a boca ao longo do tempo.

Isso pode ocorrer por vários motivos, como, por exemplo:

• As cristas ósseas e gengivais podem encolher ao longo do tempo;
• Devido a diferenças no alinhamento da mandíbula;
• Desgaste geral das próteses parciais;
• Próteses parciais mal ajustadas podem irritar e lesionar as gengivas, fazendo com que as gengivas retraiam ao redor dos dentes saudáveis.
• Os pacientes podem evitar isso substituindo dentaduras parciais quando necessário.

Visite o dentista regularmente

Ir ao dentista  e realizar exames odontológicos regulares é vital para detectar os estágios iniciais da recessão gengival.

Os exames também permitem ao dentista identificar e substituir quaisquer restaurações defeituosas ou próteses parciais mal ajustadas, que podem contribuir para a retração gengival.

Concluindo

Tendo as gengivas retraído, elas não podem voltar a crescer.

No entanto, alguns tratamentos podem recolocar e restaurar o tecido gengival ao redor dos dentes.

Manter uma boa higiene bucal e realizar exames odontológicos regulares pode ajudar a prevenir, retardar ou interromper a recessão gengival.

As pessoas devem conversar com seu dentista para obter as orientações adequadas a sua condição sobre como prevenir e tratar a retração gengival.

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Fontes: Periodontal disease, Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition,

Etiology of gingival recessions – a literature review, Gingival recession: its causes and types, and the importance of orthodontic treatment, Gingival recession: its causes and types, and the importance of orthodontic treatment, Brushing your Teeth, Receding Gums