A artrite reumatoide pode afetar a mandíbula?

A artrite reumatoide provoca dor e inflamação nas articulações. Quando a artrite reumatoide afeta a mandíbula, geralmente causa sensibilidade, rigidez e dor ao mastigar. 

Nos estágios avançados da condição, a articulação pode ser dolorosa e provocar ruídos ao se mover. O fato é a artrite reumatoide pode afetar mandíbula.

Embora as estimativas de sua prevalência variem amplamente entre 2% e 88% das pessoas com artrite reumatoide, apenas um pequeno número de indivíduos apresenta sintomas.

A artrite reumatoide pode afetar a mandíbula e geralmente as articulações de forma simétrica. Assim, portadores de artrite podem perceber os sintomas em ambos os lados da mandíbula.

Este artigo irá discutir como a artrite reumatoide pode afetar a mandíbula, incluindo seus sintomas, diagnóstico e maneiras de aliviar a dor na mandíbula.

Artrite reumatoide e a mandíbula

A Artrite reumatoide é uma doença autoimune inflamatória crônica que faz com que o sistema imunológico ataque células e tecidos saudáveis ​​dentro e ao redor das articulações.

Embora a artrite reumatoide comumente  afete mãos, punhos e joelhos, também pode causar inflamação na articulação temporomandibular (ATM) ou na articulação da mandíbula. Se houver envolvimento da mandíbula, geralmente ocorre mais tarde no curso da doença.

A inflamação devido à artrite reumatoide pode levar a dor e rigidez na mandíbula, o que pode interferir na capacidade comer, beber, falar e dormir do indivíduo. A artrite reumatoide também pode interromper o desenvolvimento da mandíbula em crianças.

Sintomas

A dor na mandíbula raramente se desenvolve nos estágios iniciais da artrite reumatoide a mandíbula é usualmente uma das últimas articulações que pode ser afetada pela condição. Pessoas com artrite reumatoide devem conversar com um reumatologista ao sentirem dor em novas áreas.

Dentre os principais sintomas da artrite reumatoide na mandíbula podemos destacar:

• Mandíbula dolorida;
• Dor, sensibilidade ou rigidez na articulação da mandíbula;
• Percepção de um som rangente no movimento da mandíbula;
• Amplitude limitada de movimento;
• Diminuição do espaço articular;
• Erosão ou perda óssea na articulação afetada;
• Desalinhamento da mandíbula em casos avançados;
• Tontura;
• Dor no pescoço, ouvidos ou olhos.
• Às vezes, a rigidez da mandíbula pode também dificultar a mastigação.

Diagnóstico

Um reumatologista irá diagnosticar a dor na mandíbula relacionada à artrite reumatoide de acordo com o histórico médico do indivíduo, condição atual e sintomas. 

O especialista saúde também pode executar um ou mais testes de diagnóstico para fins de validação.

Testes de diagnóstico para dor na mandíbula relacionada à artrite reumatoide: 

• Exame físico da mandíbula e da boca;
• Radiografias da articulação da mandíbula;
• Exames de ressonância magnética.
• Exames de sangue para medir os níveis de anticorpos e descartar infecções;

As pessoas que sofrem de artrite reumatoide na mandíbula geralmente apresentam sintomas da doença em outras articulações antes de experimentá-la na articulação mandibular.

A artrite reumatoide também pode causar sintomas fora das articulações. Dentre os principais sintomas gerais da artrite reumatoide estão:

• Fadiga;
• Perda de apetite;
• Febre relacionada à artrite reumatoide (infrequente).

Como aliviar a dor na mandíbula relacionada à artrite reumatoide

O controle da doença em si já irá ajudar a reduzir a dor na mandíbula. 

Normalmente, os profissionais da saúde prescrevem medicamentos para ajudar a prevenir danos nos tecidos e retardar a progressão da doença.

Medicamentos que reduzem a inflamação, como anti-inflamatórios não esteroidais, podem reduzir a inflamação dolorosa na mandíbula e em outros lugares e são geralmente prescritos pelo período de até duas semanas.

Como a medicação para artrite reumatoide geralmente retarda ou interrompe a progressão da doença, ela também reduz os sintomas e pode prevenir danos permanentes nas articulações.

Dentre os medicamentos usualmente prescritos estão:

• Corticosteroides;
• Fármacos antirreumáticos modificadores da doença;
• Medicamentos imunobiológicos como: inibidores do fator de necrose tumoral alfa, rituximabe, abatacept, inibidores de interleucina-6;
• Inibidores da Janus quinase.
• Certos exercícios para mandíbula também podem ajudar a aliviar os sintomas da artrite reumatoide. 

O paciente pode conversar com seu especialista sobre os melhores tipos de exercícios a serem feitos e quando fazê-los, pois o uso excessivo da mandíbula pode agravar os sintomas. 

Os indivíduos devem sempre aquecer os músculos da mandíbula previamente para evitar lesões.

Soluções caseiras

Os remédios caseiros podem ajudar com os sintomas imediatos da dor na mandíbula. No entanto, esses métodos por si só não são suficientes para tratar a artrite reumatoide. 

Mesmo com sintomas leves, a inflamação prolongada ainda pode levar a danos permanentes nos tecidos; por isso, é importante continuar tomando a medicação prescrita para artrite reumatoide.

Métodos caseiros para alívio dos sintomas da dor na mandíbula relacionados à artrite reumatoide:

• Uso de compressas frias;
• Preferir alimentos macios ou mudar para uma dieta líquida por alguns dias;
• Evitar alimentos crocantes, pegajosos ou mastigáveis, como nozes, croutons, caramelos e goma de mascar;
• Usar canudo para beber líquidos;
• Evitar abrir muito a boca durante as crises;
• Evitar o apertamento da mandíbula;
• Usar um protetor bucal durante o sono.

Resumindo

A artrite reumatoide causa inflamação, dor e inchaço no líquido sinovial entre as articulações. 

Em estágios posteriores da condição, também pode afetar a mandíbula.

A inflamação da mandíbula pode levar a dor persistente e a uma amplitude limitada de mobilidade. 

Sem tratamento, a inflamação pode danificar a cartilagem circundante e o tecido ósseo, o que pode levar a danos permanentes.

O controle da artrite reumatoide com medicamentos pode reduzir a dor na mandíbula relacionada à artrite reumatoide. 

Diferentes medicamentos funcionam melhor para diferentes indivíduos, e as pessoas podem conversar com um reumatologista sobre como direcionar melhor seu tratamento.

Comer alimentos duros e crocantes ou apertar a mandíbula pode agravar a dor na mandíbula relacionada à artrite reumatoide durante as crises. 

É aconselhável o consumo de alimentos macios e a aplicação de compressas frias para redução e alívio da dor mandibular.

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Fontes: What is rheumatoid arthritis, Main Oral Manifestations in Immune-Mediated and Inflammatory Rheumatic Diseases, Rheumatoid arthritis affecting temporomandibular joint, Temporomandibular Syndrome, Rheumatoid Arthritis,  Temporomandibular disorder (TMD), Rheumatoid Arthritis and Jaw Pain: What Your Patients Need to Know