Hipotensão ortostática: conceito, causas, características, diagnóstico, tratamento e prevenção

homem com hipotensão ortostaticaA hipotensão ortostática, também chamada hipotensão postural, é uma forma de pressão arterial baixa que acontece quando a pessoa se põe de pé a partir da posição sentada ou deitada. Em geral, a hipotensão ortostática dura de apenas alguns segundos a poucos minutos. Se for de mais longa duração, ela pode ser um sinal de problemas mais graves.
 

Quais são as causas da hipotensão ortostática?

 
A hipotensão ortostática pode ser devido a diversos fatores:
 
1.Caso o organismo se encontre desidratado, como em casos de febre, vômitos, pouca ingestão de líquidos, diarreia grave e exercício extenuante com transpiração excessiva.
2.Caso haja alguns problemas cardíacos que podem levar à diminuição da pressão arterial, como baixa frequência cardíaca, problemas valvulares ou infarto do miocárdio.
3.Caso haja outros motivos de enfraquecimento cardíaco e insuficiência cardíaca, podendo causar hipotensão ortostática ao evitar que o organismo responda de forma rápida para bombear mais sangue, quando necessário.
4.Caso haja condições da tireoide, insuficiência adrenal ou baixa de açúcar no sangue. Em alguns casos o diabetes também pode provocar hipotensão ortostática.
5.Caso haja algum distúrbio do sistema nervoso que possa alterar o sistema de regulação de pressão arterial normal do corpo, provocando pressão baixa.
6.Algumas pessoas idosas experimentam pressão arterial baixa após as refeições, devido ao sequestro de sangue para as vísceras digestivas.
7.Em uma idade avançada, o efeito colateral de certos medicamentos, algumas doenças cardíacas, a exposição ao calor e o ficar na cama por um longo período de tempo aumentam o risco de hipotensão ortostática.
8.A gravidez e o uso de álcool também podem colaborar para a hipotensão ortostática.
 

Qual é a fisiopatologia da hipotensão ortostática?

 
Quando a pessoa se levanta, a gravidade faz com que o sangue se acumule nas pernas e isso diminui a pressão arterial, porque há menos sangue de volta para o coração. Então, certas células especiais próximas ao coração e artérias do pescoço enviam sinais para os centros cerebrais que comandam os batimentos cardíacos e fazem o coração bater mais rápido e bombear mais sangue, o que tende a estabilizar novamente a pressão arterial. Além disso, estas células fazem os vasos sanguíneos se contraírem, o que aumenta a resistência ao fluxo sanguíneo e faz a pressão sanguínea aumentar. A hipotensão ortostática ou postural ocorre quando algo interrompe o processo natural do corpo de compensar a pressão arterial baixa.
 

Quais são as principais características consultórios da hipotensão ortostática?

 
A hipotensão ortostática pode fazer a pessoa sentir tonturas ou vertigens e até mesmo desmaiar. Esses sintomas são mais comuns quando a pessoa se levanta a partir de uma posição sentada ou deitada e geralmente duram apenas alguns segundos. Os principais sinais e sintomas da hipotensão ortostática, além das vertigens após levantar-se, são visão embaçada, fraqueza, desmaio (síncope), confusão mental e náuseas. Tonturas ou vertigens ocasionais podem ser o resultado de desidratação leve, baixa de açúcar no sangue, ficar demasiado tempo exposto ao sol ou numa banheira de água quente, por exemplo. Ou podem acontecer em uma pessoa que fica assentada por um longo tempo, como após uma palestra, concerto ou eventos em igrejas.

 

Como se diagnostica a hipotensão ortostática?

 
O objetivo maior na avaliação diagnóstica da hipotensão ortostática deve ser conhecer a causa subjacente. No entanto, nem sempre essa causa é encontrada. O médico deve ouvir o relato do paciente, rever o seu histórico médico, avaliar seus sintomas, realizar um exame físico e medir a pressão arterial do paciente quando deitado, sentado e de pé e comparar as medições entre si. Ademais, os exames de sangue podem fornecer informações sobre a saúde geral do paciente, a taxa de açúcar no sangue e o número de glóbulos vermelhos avaliando uma possível anemia.
 
O eletrocardiograma pode detectar irregularidades do ritmo cardíaco. Às vezes, pode ser pedido ao paciente que use um monitor Holter, o qual registra a atividade elétrica do coração e a pressão arterial durante as 24 horas do dia. Além disso, é possível que o médico peça um ecocardiograma e um teste de esforço. O teste de inclinação avaliará como o paciente reage a mudanças na posição. A manobra de Valsalva verifica o funcionamento do sistema nervoso autônomo através da análise da frequência cardíaca e da pressão arterial após uma série de respirações profundas.

 

Como se trata a hipotensão ortostática?

 
A hipotensão ortostática episódica e leve muitas vezes não requer tratamento. O tratamento para os casos mais severos depende da causa da hipotensão ortostática e implica em tratar essa condição subjacente. Na hipotensão ortostática leve o paciente deve sentar-se ou deitar-se ao sentir tonturas. Quando a pressão arterial baixa é causada por medicamentos, eles devem ter suas doses ajustadas ou serem mesmo interrompidos.
 
O tratamento da hipotensão ortostática deve incluir também mudanças do estilo de vida (beber bastante líquidos, pouco ou nenhum álcool, evitar esforços físicos durante o tempo quente, fazer exercícios para fortalecer os músculos das pernas, etc.). Meias de compressão podem ajudar a reduzir o acúmulo de sangue nas pernas e, com isso, contribuir para evitar a hipotensão. Vários medicamentos podem ser utilizados para o tratamento da hipotensão ortostática, mas são de resultado pouco consistente.
 

Como prevenir a hipotensão ortostática?

 
Há muitos meios simples que ajudam a prevenir a hipotensão ortostática:
 
√ Usar mais sal na dieta.
√ Comer pequenas refeições, mais frequentemente.
√ Beber líquidos em abundância.
√ Exercitar os músculos da panturrilha antes de sentar-se.
√ Evitar dobrar a cintura ao se agachar.
√ Usar meias de compressão elástica.
√ Levantar-se lentamente.
√ Elevar a cabeceira da cama.
√ Movimentar as pernas quando de pé.
√ Quais são as complicações possíveis da hipotensão ortostática?
 
Enquanto em sua maioria as formas leves de hipotensão ortostática podem representar apenas um incômodo, as complicações graves são possíveis, especialmente em idosos. Estas complicações incluem quedas, infarto ou acidente vascular cerebral. A hipotensão ortostática também representa um fator de risco para as pessoas que sofrem de doenças cardiovasculares, como dor no peito, insuficiência cardíaca ou problemas do ritmo cardíaco.

9 comments

Sonia Regina Mattos da Silveira

Tenho a pressão controlada com medição em 12/8 ja tem mais de 15 anos. Ocorre que desde meados de fevereiro pp a minha pressão tem caído de repente. A primeira queda foi antes e depous de uma crise de cistite. E a outra é recente. Hoje ela está em torno de 9.6/5 com 70 batimentos cardíaco. Estou tendo muita tontura principalmente ao acorda. Tenho 70 anos e acompanhamento médico.

catia Alexandra Soares

Meu nome é catia, fiz 40 anos recentemente, e a mais ou menos 1 mêsvenho tendo mmuitas torturas, ao me deitar, mesmo estando deitada, ao levantar , no trabalho o tempo todo, nãosei que fazer, esrestou muito preocupada, todo mundo fala que deve ser labirintite, estamos sem médico no posto de saúde da nossa cidade por meio da pandemia. Fico assustada por que junto às tonteira, vem o mal estar, esquecimento das coisas, acabo ficando irritada, ansiedade ao extremo, aí quando estou no meu canto só, disparo a chorar, sem saber o que fazer. Não quero deixar meus filhos preocupado e passo esse mal calada.

Prezada Catia,
Sua condição clínica que você nos relata requer atendimento médico para uma adequada avaliação do seu problema, diagnóstico e tratamento.

Gisela Maria de Souza

Na maioria das vezes em que dirijo, em viagens de uns 40 minutos, ao descer do carro sinto minha cabeça pesada, e fico zonza, mas passa rapidamente, só que depois de aproximadamente 5 minutos, minha visão começa a ficar turva, demorando de 15 a 20 minutos para voltar ao normal. Tomo sotalol 160 mg pois tenho extrassistoles. Será que sofro de hipotensão ortostática? Qual médico devo procurar, cardiologista ou neurologista.

Prezada Gisela,
Seria aconselhável que você marcasse uma consulta com um cardiologista para avaliação da sua condição bem como uma reavaliação do medicamento que atualmente você faz uso.

De período em período sinto q vou desmaiar cabeça fica ruim o estômago fico muito gelada e sempre preciso me deitar até passar seria hipotensão

Ana Lúcia,
É aconselhável que você busque se consultar com um cardiologista para uma avaliação das suas funções cardíacas, tendo em vista o seu relato de episódios de hipotensão.

Tenho 65 anos. No geral uma boa saúde nao tomo remédio algum, mas há quase um mês venho sentindo algumas tonturas.
Fui no otorrino e descartada possibilidade de ser labirintite. Nessa última semana, todos os dias sinto tontura ao levantar da cama.Devo procurat médico, que especialidade?

Jane,

É aconselhável que você busque se consultar com um cardiologista para uma avaliação das suas funções cardíacas, tendo em vista o seu relato de episódios de hipotensão.

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