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Bactérias orais tem relação com o AVC? Descubra aqui

bactérias orais e avcBactérias orais e AVC parecem coisas completamente desconexas. Mas uma pesquisa recente mostra exatamente o contrário.

Os autores do estudo demonstram uma relação muito próxima entre bactérias orais e AVC. É provável que uma boa higiene oral seja importante não apenas para a saúde dos dentes, mas também para a prevenção de derrames.
É a conclusão a que chegaram pesquisadores após terem encontrado traços de DNA de bactérias orais em amostras de coágulos sanguíneos causadores de derrames.

Essa descoberta afinal de contas prova que bactérias orais e podem causar AVC? Existe de fato tal conexão? É o que este artigo convida você a descobrir…

É um trabalho de pesquisadores da Universidade de Tampere, na Finlândia. Eles analisaram amostras de coágulos de 75 pessoas vítimas de AVC. Todos os pacientes receberam tratamento de emergência por AVC isquêmico na Unidade de Acute Stroke do Hospital Universitário de Tampere.

Os pacientes foram submetidos a trombectomia. Esse procedimento busca remover coágulos sanguíneos por meio de cateteres introduzidos pelas artérias.
Os cateteres podem implantar os stent retrievers e aspiradores para reduzir ou remover o coágulo.

A análise dos coágulos sanguíneos obtidos pela técnica anteriormente descrita revelou algo surpreendente. Os pesquisadores descobriram que 79% dos coágulos tinham traços de DNA de bactérias orais comuns.

A maioria das bactérias era do tipo “Streptococcus mitis“. Essa bactéria pertence a um grupo que os cientistas chamam de estreptococos viridans.

Os níveis das bactérias orais foram muito mais elevados nas amostras de coágulos do que nas outras amostras que os cirurgiões retiraram dos mesmos pacientes.

A Universidade de Tampere  vem pesquisando há 10 anos sobre o papel das bactérias nas doenças cardiovasculares. O presente estudo faz parte desta investigação.

Já se descobriu, por exemplo, que os coágulos sanguíneos que causaram ataques cardíacos, aneurismas cerebrais e tromboses nas veias e nas artérias da perna contêm bactérias orais. Principalmente por estreptococos viridans. Também mostrou que essas bactérias podem causar endocardite infecciosa, um tipo de infecção cardíaca. Aqui no blog Dentalis já noticiamos essa associação.

Os pesquisadores acreditam que o novo estudo é o primeiro a implicar estreptococos viridans no AVC isquêmico agudo.

O que é um AVC

Um AVC ou acidente vascular cerebral é quando o cérebro repentinamente experimenta uma interrupção em seu suprimento de sangue.
Isso priva as células de oxigênio essencial e nutrientes. E pode resultar em danos nos tecidos e perda de função cerebral.

O tipo mais comum de derrame é um acidente vascular cerebral isquêmico. Isso ocorre quando um coágulo sanguíneo reduz o suprimento de sangue em uma artéria que alimenta o cérebro.

De acordo com dados da World Stroke Organization, cerca de 1 em cada 6 pessoas em todo o mundo provavelmente sofrerá um derrame ao longo da vida.

bactérias orais e avc

Principais causas do AVC isquêmico

Uma das principais causas de acidente vascular cerebral é uma condição chamada aterosclerose. Nessa condição as placas se formam nas paredes das artérias e fazem com que elas se estreitem e endureçam com o tempo. As placas são depósitos de resíduos celulares, gordura, colesterol e outros materiais.

Dependendo de onde as placas se formam, a aterosclerose pode aumentar o risco de doença cardíaca, angina, doença da artéria carótida e doença arterial periférica.

Partes das placas podem se desprender da parede das artérias ou mesmo atrair coágulos. Caso isso aconteça em uma artéria que alimente o cérebro, pode desencadear um derrame isquêmico.

Tipos de AVC isquêmico

  • Aterotrombótico: provocado por doença que causa formação de placas nos vasos sanguíneos maiores (aterosclerose). Causa a oclusão do vaso sanguíneo ou formação de êmbolos;
  • Cardioembólico: ocorre quando o êmbolo causador do derrame parte do coração;
  • Isquêmico de outra etiologia: é mais comum em pessoas jovens e pode estar relacionado a distúrbios de coagulação no sangue.

Entendendo o AVC hemorrágico

O AVC hemorrágico ocorre quando há rompimento de um vaso cerebral, provocando hemorragia.
Esta hemorragia pode acontecer dentro do tecido cerebral ou na superfície entre o cérebro e a meninge.
É responsável por 15% de todos os casos de AVC. No entanto, pode causar a morte com mais frequência do que o AVC isquêmico.

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Causas do AVC hemorrágico

  • Hipertensão descontrolada e a ruptura de um aneurisma (causa principal);
  • Hemofilia ou outros distúrbios coagulação do sangue;
  • Ferimentos na cabeça ou no pescoço;
  • Tratamento com radiação para câncer no pescoço ou cérebro;
  • Arritmias cardíacas;
  • Doenças das válvulas cardíacas;
  • Defeitos cardíacos congênitos;
  • Vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos), que pode ser provocada por infecções a partir de doenças como sífilis, doença de Lyme, vasculite e tuberculose;
  • Insuficiência cardíaca;
  • Infarto agudo do miocárdio.

Principais causas para o AVC (isquêmico e hemorrágico)

  • Hipertensão;
  • Diabetes;
  • Colesterol elevado;
  • Sobrepeso e obesidade;
  • Tabagismo;
  • Consumo excessivo de álcool;
  • Idade avançada;
  • Sedentarismo;
  • Uso de drogas ilícitas;
  • Histórico familiar;
  • Ser do sexo masculino.

Qual a diferença entre o AVC hemorrágico e o AVC isquêmico?

Não há uma maneira clínica segura, eficaz e definitiva para identificar se o AVC é hemorrágico ou isquêmico.
O fundamental é iniciar o tratamento com urgência. Exames de imagem poderão revelar a causa do acidente vascular cerebral.

Sabe-se que o AVC hemorrágico costuma apresentar sintomas graves mais rapidamente. Rebaixamento de consciência progressivo, perda da consciência (desmaio), deterioração súbita de reflexos neurológicos e convulsão podem indicar um AVC hemorrágico.

Sinais e sintomas de um AVC

Existem alguns sinais que o corpo dá que ajudam a reconhecer um Acidente Vascular Cerebral. São eles:

  • Sorriso: peça para a pessoa sorrir. Se o sorriso sair torto ou se a boca entortar, pode ser AVC;
  • Abraço: peça para a pessoa levantar os braços. Se a pessoa tiver alguma dificuldade para levantar um deles ou se após levantar os dois um deles cair bruscamente, pode ser AVC;
  • Frase: peça para a pessoa repetir uma frase ou uma mensagem qualquer. Se a pessoa não conseguir compreender ou não conseguir repetir a frase ou mensagem, pode ser AVC;
  • Urgência: havendo qualquer um desses sinais, o SAMU 192 deve ser chamado imediatamente.

Bactérias orais e AVC – fazem ou não parte do evento

O autores do estudo refletiram sobre os resultados encontrados. Os pesquisadores observam que bactérias estreptococos da boca, quando entram na corrente sanguínea, podem causar infecção grave, como as válvulas cardíacas.

Há também evidências de que as bactérias podem ativar diretamente as plaquetas sanguíneas. Por isso conclui-se que bactérias orais e AVC guardam sim uma relação.

Este poderia ser uma via possível para aumentar o risco de derrame?

“Plaquetas ativadas” acionam células que promovem a aterosclerose e “aceleram o desenvolvimento de lesões aterotrombóticas”, escrevem eles.

“Proteínas de superfície bacteriana de S. mitis“, eles acrescentam, “podem se ligar diretamente a vários receptores de plaquetas”.

Em relação às descobertas recentes, os pesquisadores fizeram uma importante observação. Segundo eles as bactérias orais estão sim envolvidas, ou seja, bactérias orais e AVC tem uma relação.

Mas qual o tipo de relação que existe? Bactérias orais e AVC podem representar ter relação de causa e efeito?

Ainda não está claro se elas causam derrames ou se “seu papel é apenas de espectadoras” do processo.

Os mesmos cientistas sugerem: “O atendimento odontológico regular deve ser enfatizado na prevenção primária do AVC isquêmico agudo.”

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Fontes: Journal of the American Heart Association, MedicalNewsToday, Ministério da Saúde

 

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Descoberta relação entre bactérias orais e derrames cerebrais

cerebro com avcMicro hemorragias cerebrais (Cerebral Microbleeds- CMBs) têm atraído a atenção como um importante marcador preditivo de acidente vascular cerebral em vários estudos. A investigação sugere ainda que cnm-positiva Streptococcus mutans, um tipo de bactéria oral associada com cárie dentária, está envolvida no desenvolvimento de CMBs. Procurando clarear a ligação, uma equipe de pesquisadores japoneses já encontrou provas de que cnm-positiva S. mutans é um fator de romance de comprometimento cognitivo associado com CMBs e portanto, podem ser ligadas a distúrbios como acidente vascular cerebral e demência.

Com o objetivo de compreender o significado clínico da CMBs e os mecanismos da sua produção, pesquisadores da Universidade de Medicina Kyoto Prefectural analisaram 279 pacientes (idade média de 70) para a presença ou ausência em superfície Cnm do colágeno vinculativo de proteínas expressas cnm-positiva S. mutans na saliva. Além disso, função cognitiva, estado de saúde dentária e a prevalência da CMB foram avaliados. Exame oral incluía o número de dentes remanescentes, presença ou ausência de cárie dentária e estado periodontal dos participantes.

No grupo de estudo, 94 por cento testados foram positivos para S. mutans e 33 por cento para cnm-positiva S. mutans, e 25 por cento mostraram atividade de ligação do colágeno associado com S. mutans. Ressonância magnética do cérebro detectou CMBs em 73 participantes (26 por cento). Como para o exame odontológico, 31 por cento dos participantes tinham cárie dentária e 28 por cento marcou Código 3 ou superior no Community Periodontal Index of Treatment Needs. A média de número de dentes restantes foi de 22,7 ± 7,5.

Resultados

As análises mostraram que a cnm-positiva S. mutans foi detectada mais frequentemente entre os participantes com CMBs do que aqueles sem. Além disso, o percentual de cárie dentária dos pacientes foi significativamente maior no grupo de atividade de ligação do colágeno, o estudo concluiu.

Segundo os pesquisadores, os achados sugerem um mecanismo molecular para a interação entre infecções orais crônicas e distúrbios geriátricos, tais como acidente vascular cerebral e comprometimento cognitivo. A fim de esclarecer a causalidade, um estudo de intervenção incidiu sobre cuidados orais e a microbiota de CMB seria tema de interesse, eles enfatizam. Como os dados atuais suportam a importante influência da microbiota oral na doença neurológica, eles mais chamam por melhorias na colaboração entre os pesquisadores médicos e dentários.

O estudo intitulado “Cnm-positiva Streptococcus mutans Oral expressando a atividade de ligação de colágeno é um fator de risco para comprometimento cognitivo e micro hemorragia cerebrais “, foi publicado online em 9 de dezembro em Scientific Reports Journal.

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Creme dental, identificador de placa, pode diminuir risco de doença cardíaca e AVC

creme identificador de placa em açãoEspecialistas em saúde de todo o mundo concordam que a saúde bucal e as doenças inflamatórias, como doença cardiovascular e derrame cerebral, estão correlacionadas. Um estudo recentemente publicado mostrou que usuários de creme dental que identifica placa no dente também exibiram baixo nível do marcador de doença cardíaca, sugerindo que a pasta de dente resultou estatisticamente em reduções significativas da placa dental e inflamação através do corpo.
 
No estudo, 61 indivíduos saudáveis (com idade de 19 a 44 anos) foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Enquanto um grupo (31 pessoas) usou creme dental que identifica placa por 60 dias, o segundo grupo (30 pessoas) usou um creme dental placebo pelo mesmo período. Para avaliar a placa dental, todos os participantes usaram um enxaguante bucal fluorescente, e fotografias intraorais foram tiradas sob luz negra.
 
Uma análise mostrou que o creme dental que identifica placa reduziu o resultado médio de placa em 49 por cento comparado a 24 por cento de redução do grupo placebo. Em adição, testes de laboratório em um grupo pré-especificado de 38 participantes descobriram que pasta de dente que identifica placa reduz os níveis de proteína C reativa ultrassensível elevada (PCR-us), um marcador sensível de ataque cardíaco e derrame futuro, em 29 por cento, enquanto os níveis de PCR-us aumentaram em 25 por cento em indivíduos que utilizaram pasta de dente placebo.
 

Tecnologia Targetol

 
Plaque HD, o creme dental usado neste estudo, foi apresentada no início de 2016. Ela incorpora tecnologia “Targetol Technology”, que contém agentes completamente naturais e de plantas, e colora qualquer placa, portanto, ajuda os usuários a remover até quatro vezes mais placa do que as pastas de dente convencionais.
 
Os pesquisadores concluíram que a redução observada apoia a hipótese de que a Plaque HD pode reduzir o risco de doença cardiovascular. Entretanto, um experimento randômico de grande escala com tamanho e duração suficientes é necessário para averiguar os resultados, eles declararam.
 
O estudo, intitulado “Randomized trial of plaque identifying toothpaste: Dental plaque and inflammation”, foi publicado on-line em 19 de outubro na revista American Journal of Medicine antes da versão impressa. Foi conduzido na Universidade Florida Atlantic nos EUA.
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Descoberta forte associação entre periodontite e AVC

relação entre periodontite e avcUm novo estudo tem relacionado periodontite crônica ao infarto lacunar, uma doença vascular cerebral que causa cerca de 25 por cento dos casos de derrame (também conhecido por acidente vascular cerebral isquêmico). No geral, os pesquisadores observaram que os participantes do estudo diagnosticados com doença periodontal tiveram de modo significativo o risco aumentado de desenvolver infarto lacunar comparado aos participantes isentos de periodontite.

O estudo incluiu 62 pacientes inscritos na Unidade de Derrame do Hospital Clínica da Universidade, pertencente à Universidade de Santiago de Compostela, entre janeiro de 2014 e janeiro de 2015, assim como um grupo de controle de 60 indivíduos. Os dois grupos foram submetidos a exames neurológicos e periodontais.

A prevalência da doença periodontal foi significativamente maior no grupo de casos (69 por cento) do que no de controles (31 por cento). Em adição, a severidade da doença periodontal foi estatisticamente maior em pacientes de derrame comparado com os de controle.

Participantes no grupo de casos também apresentaram maior prevalência de outros fatores de risco vascular bem conhecidos, como hipertensão, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, histórico de doença cardíaca isquêmica, cigarro, álcool e consume de estatinas. Entretanto, os pesquisadores declararam que a associação entre periodontite crônica e infarto lacunar era independente de conhecer os fatores de confusão.

Embora essas descobertas indiquem uma forte ligação entre as duas condições, é necessário pesquisa adicional para melhor entender os mecanismos subjacentes, enfatizaram os pesquisadores. Entretanto, eles deram a hipótese de que a periodontite leva à inflamação sistêmica e, como resultado, a saúde dos vasos sanguíneos pode ser afetada.

Conclusão do estudo

O autor líder Dr. Yago Leira do Departamento de Periodontologia da universidade concluiu: “Se mais estudos prospectivos de coorte confirmarem nossas descobertas, estudos de intervenção podem ser feitos para acessar o benefício potencial da terapia periodontal em pacientes com derrame lacunar e periodontite. O tratamento periodontal pode também diminuir a inflamação sistêmica e, por isso, ele reduz o risco do desenvolvimento de infarto lacunar.

O estudo, intitulado “Chronic periodontitis is associated with lacunar infarct: A case–control study”, foi publicado on-line em 15 de julho no European Journal of Neurology antes da versão impressa.

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