implantes

O que pode levar à fratura de um implante?

Um grupo de pesquisadores realizou um estudo para analisar quais fatores podem levar à fratura de um implante dentário.

A pesquisa foi realizada numa amostragem de 2670 pacientes e foram avaliadas a prevalência de fraturas de implantes dentários e os fatores que podem fazer com que um paciente tenha maior predisposição para esse tipo de ocorrência.

De acordo com o estudo, de um total de 10.099 implantes dentários examinados 44 apresentaram fraturas, representando uma taxa de insucesso de 0,44%. Metade destas fraturas ocorreu entre dois e oito anos após a sua colocação.

Além disso, os cientistas conseguiram descobrir que existem vários fatores que aumentam ou diminuem o risco de fratura dos implantes dentários.

Fatores de Risco

  • A utilização de maiores percentagens de titânio na composição do implante diminui a probabilidade de fratura em cerca de 72,9%;
  • O bruxismo aumenta a probabilidade de fratura em cerca de 1819,5%;
  • Cada 1 mm a mais no comprimento do diâmetro aumenta a probabilidade de fratura em 22,3%;
  • Cada 1 mm a mais no diâmetro do implante diminui a probabilidade de fratura em 96,9%.

Conheça este estudo em detalhe aqui.

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Relação entre bruxismo e o insucesso nos implantes

Relação entre bruxismo e o insucesso nos implantes

Milhões e milhões de pessoas são afetadas pelo bruxismo mundo afora, uma perturbação comum que provoca sérios danos na dentição e nas restaurações dentárias. As conclusões de um novo estudo, realizado na Universidade de Malmö (Suécia) indicam que ranger os dentes ou cerrar o maxilar de forma excessiva pode estar associado a um risco mais elevado de insucesso no implante.

No estudo, a taxa de insucesso nos implantes se mostrou três vezes superior em pacientes com bruxismo do que em pacientes que não sofrem desta perturbação. Buscando esclarecer a associação entre bruxismo e o risco de insucesso em implantologia, os pesquisadores analisaram dados relativos a 3.549 implantes, colocados em 994 pacientes.

Análise do grupo

Neste grupo, 56 pacientes (com 185 implantes no total) sofriam de bruxismo. No total registou-se insucesso em 179 implantes. Ao comparar a taxa de insucesso entre pacientes com bruxismo e pacientes sem a patologia, os pesquisadores suecos descobriram que as taxas de insucesso eram 13,0 e 4,6 por cento, respetivamente. Assim, o risco de perder um implante era quase três vezes superior no grupo com bruxismo, conforme o atual estudo.

A análise revelou ainda que o bruxismo era mais frequente em homens e que as taxas de insucesso eram superiores em implantes curtos e grandes. Outros fatores de risco associados a taxas mais elevadas de insucesso nos implantes foram identificados: tabagismo, diabetes de tipo 2, ingestão de fármacos para o colesterol elevado e hipotiroidismo, antidepressivos e inibidores da bomba de protons.

Conclusão

Os pesquisadores concluíram que o bruxismo pode ser associado a um risco aumentado de insucesso nos implantes.
Contudo, sublinharam que a análise das causas adjacentes, outros fatores de risco, incluindo o comprimento, diâmetro e superfície do implante, hábitos como o tabagismo e a ingestão de determinados fármacos deve também ser levados em conta.

O estudo, intitulado “Bruxism and dental implant failures: A multilevel mixed effects parametric survival analysis approach” foi publicado na edição de novembro de 2017 do Journal of Oral Rehabilitation.

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Vem aí: Implantes de magnésio podem reforçar a osteointegração

De acordo com uma nova pesquisa da Suécia, um método inovador para estimular a formação de osso ao redor dos implantes poderá em breve estar disponível. Testando os efeitos celulares e moleculares de implantes de magnésio baseados no início de estágios de cicatrização de integração do implante, os pesquisadores descobriram que a liberação de magnésio promoveu rápida formação óssea e a ativação de sinais osteogênicos perto de implantes colocados em ossos osteoporóticos.

“Observamos que o material de implante desapareceu, formando cálcio e fosfato, que são semelhantes a estrutura óssea”, pesquisador principal e doutoranda, Silvia Galli da Faculdade de Odontologia da Universidade de Malmö disse à emissora pública Sveriges Radio. Utilizando implantes baseados em magnésio que dissolvem completamente ao longo do tempo em vez de titânio, a osteointegração em pacientes osteoporóticos assim pode ser reforçada.

Implantes com base no magnésio são seguros

A utilização de implantes com base em magnésio poderia ser um método potencial para a restauração de crânios após fraturas faciais promovendo de novo a formação de tecido ósseo como o implante se dissolve ao longo do tempo. De acordo com Galli, a quantidade de metal utilizada em implantes é tão insignificante que deixa o corpo sem traço do evento traumático ter ocorrido e sem quaisquer efeitos colaterais para os rins, ou a necessidade de um segundo procedimento cirúrgico para remover o implante, por exemplo.

Até agora, o método foi testado apenas em modelos animais e será necessário mais pesquisas antes de prosseguir com os testes clínicos em pacientes humanos, o Prof. Lars Magnus Bjursten da Universidade de Lund enfatizou na entrevista de rádio. No entanto, disse que é importante sempre procurar alternativas, particularmente em ortopedia, e magnésio parece ser um material útil.

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Como diminuir riscos de falha do implante em fumantes

fumandoUm estudo chinês comparando a estabilidade do implante e resposta tecidual do peri-implante em grandes fumantes e não fumantes verificou que fumar não afeta o sucesso global da cirurgia de implante, como todos os implantes realizaram osteointegração e sem complicações pelo menos até o final da décima segunda semana após a colocação. No entanto, o tabagismo causou ao osso ao redor dos implantes uma cura mais lenta; assim, implantes começaram a osteointegração consideravelmente mais tarde do que o previsto no grupo de não fumantes.

A pesquisa tem demonstrado que o tabagismo pode afetar negativamente o implante e a integração óssea. A fim de melhorar os resultados do tratamento e evitar falha do implante, cirurgiões precisam ter uma compreensão exata de como o hábito irá afetar o processo de cicatrização.

No atual estudo, implantes 45 ITI (Straumann) foram colocados em mandíbulas posteriores de 32 pacientes do sexo masculino parcialmente edentados, dos quais 16 eram fumantes pesados e 16 não fumantes. A estabilidade do implante e resposta tecidual do peri-implante foram avaliados em três, quatro, seis, oito e doze semanas de pós-operatório.

Problemas na integração óssea dos implantes

Apesar dos implantes em ambos os grupos terem integração óssea pelo final da 12ª semana, o processo de cicatrização diferiu significativamente entre não fumantes e fumantes pesados. Em não fumantes, a estabilidade melhorada e os implantes começaram a integrar melhor ao osso após à segunda semana. No grupo de fumantes, porém, só começou a integração óssea dos implantes e se tornaram mais estáveis após à terceira semana.

Apesar dos resultados a curto prazo em ambos os grupos, fumantes tiveram mais problemas, incluindo uma maior perda óssea ao redor dos implantes e nas bolsas mais profundas de tecidos moles. No entanto, fumar não teve efeito significativo sobre a placa bacteriana ou sangramento sulcular no grupo de estudo.

À luz das conclusões, os pesquisadores sugerem que os cirurgiões talvez necessitem alterar seu planejamento padrão de carga do implante para pacientes que fumam fortemente. Além disso, fumantes devem estar cientes de que o hábito favorece a perda de osso marginal e o desenvolvimento dentário de bolsas e poderia assim levar a complicações mesmo após a integração óssea, eles concluíram.

O estudo intitulado “Efeito de fumantes pesados sobre implantes dentários colocados nas mandíbulas posteriores de pacientes do sexo masculino: Um estudo clínico prospectivo”, foi realizado por pesquisadores do First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong Xi’an na China. Os resultados foram publicados em dezembro de 2016 no Journal of Oral Implantology.

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Tabagismo pode afetar o sucesso do implante?

fumanteUm estudo chinês comparando a estabilidade do implante e resposta tecidual do peri-implante em grandes fumantes e não fumantes verificou que fumar não afeta o sucesso global da cirurgia de implante, como todos os implantes realizaram osteointegração e sem complicações pelo menos até o final da décima segunda semana após a colocação. No entanto, o tabagismo causou ao osso ao redor dos implantes uma cura mais lenta; assim, implantes começaram a osteointegração consideravelmente mais tarde do que o previsto no grupo de não fumantes.

A pesquisa tem demonstrado que o tabagismo pode afetar negativamente o implante e a integração óssea. A fim de melhorar os resultados do tratamento e evitar falha do implante, cirurgiões precisam ter uma compreensão exata de como o hábito irá afetar o processo de cicatrização.

No atual estudo, implantes 45 ITI (Straumann) foram colocados em mandíbulas posteriores de 32 pacientes do sexo masculino parcialmente edentados, dos quais 16 eram fumantes pesados e 16 não fumantes. A estabilidade do implante e resposta tecidual do peri-implante foram avaliados em três, quatro, seis, oito e doze semanas de pós-operatório.

Apesar dos implantes em ambos os grupos terem integração óssea pelo final da 12ª semana, o processo de cicatrização diferiu significativamente entre não fumantes e fumantes pesados. Em não fumantes, a estabilidade melhorada e os implantes começaram a integrar melhor ao osso após à segunda semana. No grupo de fumantes, porém, só começou a integração óssea dos implantes e se tornaram mais estáveis após à terceira semana.

Comparativamente com fumantes, o resultado foi diferente

Apesar dos resultados a curto prazo em ambos os grupos, fumantes tiveram mais problemas, incluindo uma maior perda óssea ao redor dos implantes e nas bolsas mais profundas de tecidos moles. No entanto, fumar não teve efeito significativo sobre a placa bacteriana ou sangramento sulcular no grupo de estudo.

À luz das conclusões, os pesquisadores sugerem que os cirurgiões talvez necessitem alterar seu planejamento padrão de carga do implante para pacientes que fumam fortemente. Além disso, fumantes devem estar cientes de que o hábito favorece a perda de osso marginal e o desenvolvimento dentário de bolsas e poderia assim levar a complicações mesmo após a integração óssea, eles concluíram.

O estudo intitulado “Efeito de fumantes pesados sobre implantes dentários colocados nas mandíbulas posteriores de pacientes do sexo masculino: Um estudo clínico prospectivo”, foi realizado por pesquisadores do First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong Xi’an na China. Os resultados foram publicados em dezembro de 2016 no Journal of Oral Implantology.

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Bruxismo aumenta risco de falha na colocação de implantes

arcada implantadaO bruxismo afeta mais de 1 bilhão de pessoas em todo o mundo e pode representar um fator de risco em diversas intervenções, especialmente na colocação de implantes. De acordo com um estudo da Universidade de Malmö, o risco de falha na colocação de implantes é três vezes mais alto em pacientes com bruxismo.

Resultados obtidos

Para chegar a esta conclusão, os pesquisadores analisaram dados de cerca de 994 pacientes e 3.549 implantes dentários. Desses, 56 pacientes sofriam de bruxismo e 179 destes implantes falharam. Quando os dados dos dois grupos foram confrontados – pacientes com bruxismo e sem bruxismo – os cientistas descobriram que percentual de falha dos implantes nos pacientes com bruxismo foi de 13%, enquanto no outro grupo atingiu apenas 4.6%.

Além disso, o estudo conseguiu demonstrar que o consumo de tabaco, a diabetes Tipo 1, medicamentos utilizados para o tratamento do colesterol e hipotireoidismo bem como os antidepressivos podem estar associados com uma maior taxa de falha na colocação de implantes.

O referido estudo pode ser acessado neste link.

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Cirurgia de implantes guiada: importante ferramenta de trabalho, mas com algumas ressalvas

implantes em cirurgia guiadaDaniel Wismeijer, Professor de Implantologia na Holanda, defendeu recentemente que os dentistas “não devem confiar cegamente em abordagens guiadas por computador”.
 
A cirurgia guiada e sua importância
 
De acordo com o especialista, “a cirurgia guiada ajuda os dentistas a serem mais precisos no seu trabalho. As tecnologias digitais estão se comprovando eficazes e na prática melhorando nos últimos tempos. Se um dentista puder planejar com antecedência onde quer introduzir o implante e que tipo de estrutura deseja utilizar, também pode introduzir o implante na posição exata e implementar a estrutura que cabe no local de forma precisa. 
Isso mostrará que já chegamos muito longe. Contudo, ainda não chegamos totalmente lá. 
Ainda existem certos problemas com os quais temos de lidar. Problemas a nível de precisão, problemas na combinação de determinadas ferramentas necessárias para implantologia guiada e as limitações dessas mesmas ferramentas”.
 
“Os dentistas têm que saber que não devem confiar cegamente em abordagens guiadas por computador”, comenta, acrescentando que “além disso, têm de aceitar que existe uma curva de aprendizagem e que a cirurgia guiada por computador não atingirá os 100% na primeira vez que for aplicada”.
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Natureza pode fornecer material para fixação de implantes

pilha de mexilhõesMimetizando as propriedades aderentes dos mexilhões, capazes de formar uma cola sobre superfície lisa, cientistas do instituto de pesquisa RIKEN no Japão fixaram com sucesso uma molécula biologicamente ativa à superfície de um titânio, metal usado em articulações artificiais e implantes dentários, por exemplo. As descobertas podem possibilitar o desenvolvimento de novos materiais para crescimento celular e, assim, mais implantes dentários com mais benefícios biologicamente.

Quanto ao funcionamento e compatibilidade, as realizações da natureza são raramente compatíveis pela ciência. Os mexilhões, por exemplo, podem fixar-se em quase todas as superfícies devido a uma certa proteína, L-dopa, capaz de aderir de modo bem forte às superfícies mais lisas como cerâmica ou metal.

Imitar a natureza, o caminho da biocompatibilidade

Com inspiração nessa característica em particular, os cientistas japoneses procuraram imitar a a natureza com o objetivo de obter biocompatibilidade em aplicações médicas. “Nós pensamos que poderia ser interessante tentar usar várias técnicas para aderir uma proteína ativa biologicamente—no nosso caso escolhemos fator de crescimento semelhante à insulina-I, um promotor de proliferação celular— a uma superfície de titânio, como a utilizada em implantes”, explicou Chen Zhang do RIKEN Nano Medical Engineering Laboratory.

Utilizando uma combinação de tecnologia do DNA recombinante e tratamento com tirosinase, os pesquisadores foram capazes de criar uma proteína híbrida que continha partes ativas do fator de crescimento e L-dopa. Em experimentos adicionais, o grupo foi capaz de confirmar que as proteínas colaram fortemente à superfície do titânio e permaneceram fixadas, mesmo quando o metal foi lavado em tampão fostato salino, uma solução de base aquosa.

Uma cola naturalmente poderosa

“Isso é similar às propriedades poderosas de aderência dos mexilhões, que pode manter-se fixado ao material metálico mesmo debaixo d’água”, disse Zhang. De acordo com o Dr. Yoshihiro Ito, líder do grupo de Emergent Bioengineering Materials Research Team do RIKEN Center for Emergent Matter Science, essa modificação do processo universal pode ser utilizada com outras proteínas também e talvez permita a produção de novos materiais para crescimento celular, com aplicações potenciais em sistemas de cultura celular e medicina regenerativa.

O estudo, intitulado “A bioorthogonal approach for the preparation of a titanium-binding insulin-like growth-factor-1 derivative by using tyrosinase”, foi publicado on-line em 6 de julho na revista Angewandte Chemie International Edition antes da versão impressa.

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Nanotecnologia pode vir a melhorar a restauração óssea dos pacientes na Odontologia

Célula livre suporte 3D com entrega de dois estágios de miRNA-26ª para regenerar defeitos ósseos de tamanho crítico

 

implantes dentáriosUma nova tecnologia desenvolvida por pesquisadores da Universidade de Michigan poderia ajudar os dentistas a melhorar o tratamento dos pacientes com perda óssea. Os cientistas desenvolveram uma esfera de polímero que proporciona uma molécula específica para células de osso feridas que informa no local da lesão a reparação dos danos. Por conseguinte, a nanotecnologia poderá melhorar o tratamento de implante ou ajudar os pacientes com doença periodontal.

MicroRNA, uma pequena molécula de RNA não-codificante encontrada em plantas, animais e alguns vírus, tem se mostrado promissora na pesquisa consultório como um agente terapêutico para várias doenças como o câncer e as doenças inflamatórias. Ele também pode ser capaz de aumentar a regeneração óssea, o atual estudo concluiu.

Quando entregue em células-tronco endógenas, o microRNA instrui as células a se ligar em sua cura e mecanismos de construção de osso, explicou o Dr. Peter Ma, Professor de Odontologia e pesquisador principal no projeto. Geralmente é muito difícil para a microRNA infringir a parede celular, Ma disse. No entanto, a esfera de polímero desenvolvida por Ma e seus colegas permite que a molécula de RNA entre facilmente na célula e incentive o reparo ósseo.

A vantagem desta nova tecnologia é que utiliza células existentes para reparar as feridas e portanto reduz a necessidade de introduzir células externas, que é uma terapia muito difícil e pode resultar no receptor rejeitando as células externas ou no desenvolvimento de tumores.

O reparo ósseo é particularmente desafiador em pacientes com problemas de cicatrização. Milhões de pacientes em todo o mundo sofrem de perda óssea e problemas funcionais associados, mas o crescimento e regeneração do osso de alta qualidade para aplicações específicas é ainda muito difícil com a tecnologia atual, de acordo com os pesquisadores.

“A nova tecnologia que temos trabalhado em abrir portas para novas terapias utilizando DNA e RNA em medicina regenerativa e aumento da possibilidade de lidar com outras doenças humanas desafiadoras,” explicou Ma. Existem várias possíveis aplicações em odontologia e cirurgia maxilofacial. Além disso, poderia ajudar os pacientes com osteoporose, bem como aqueles submetidos à cirurgia óssea ou reparação de articulação.

“Para pacientes com baixa qualidade óssea, muitas vezes é difícil utilizar implantes para restaurar funções dentárias. Esta tecnologia pode potencialmente regenerar osso em pacientes com pobre capacidade de cura, permitindo o implante,” disse Ma ao Dental Tribune Online. Ele acrescentou que os pacientes com periodontite poderiam também se beneficiar de suas conclusões. “Doença periodontal muitas vezes resulta em perda de dentes devido à diminuição de osso de suporte do dente. Esta tecnologia potencialmente de conduzirá a uma terapia para restaurar o osso de suporte do dente e manter ou reforçar de outra forma a queda de dentes em tais pacientes”, afirmou.

O papel, intitulado “Célula livre suporte 3D com entrega de dois estágios de miRNA-26ª para regenerar defeitos ósseos de tamanho crítico”, foi publicada online na revista Nature Comminications em 14 de janeiro.

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Pacientes com osteoporose: implantes dentários têm de ser colocados rapidamente

implanteO uso de bifosfonatos para tratar mulheres na pós-menopausa com osteoporose pode ter efeitos adversos que podem, por exemplo, levar à osteonecrose da mandíbula relacionada ao bifosfonato (bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw, BRONJ). Pesquisadores da Universidade Comenius em Bratislava (Eslováquia) procuraram investigar como isso afetava os implantes dentários em mulheres na pós-menopausa com osteoporose e que eram tratadas com bifosfonatos. Os resultados foram apresentados na revista “Journal of Oral Implantology”.

O estudo incluiu 24 mulheres com idade a partir dos 54 anos que tinham perdido a maior parte dos dentes. Metade das participantes tinham osteoporose e a outra metade não. Todas as pacientes com osteoporose foram tratadas com o bifosfonato ácido zoledrônico intravenoso uma vez por ano. Foram extraídos todos os dentes restantes de cada participante do estudo e imediatamente substituídos por implantes. Um ano após a intervenção, foi avaliada a condição dos implantes.

Achados mostraram que todos os implantes ainda estavam intactos. Diversas participantes tiveram alguma perda óssea, mas a proporção foi igual nos dois grupos. Não foi encontrado nenhum sinal de osso morto entre as pacientes que receberam ácido zoledrônico. Todas as mulheres demonstraram bom contato entre osso e implante.

Os autores concluíram que o risco para BRONJ em pacientes com osteoporose fica reduzido se os implantes forem rapidamente inseridos depois que os dentes são extraídos. Eles também observaram que pacientes com osteoporose tomando bifosfonatos devem evitar cirurgia oral eletiva. Se, no entanto, um implante for inevitável, uma inserção pode ser bem-sucedida se realizada imediatamente após a remoção do dente. Os pesquisadores chamam isso de “modalidade de tratamento seguro”.

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